20%壬二酸乳膏在规范使用下对健康皮肤通常无显著伤害，但可能引起局部刺激、干燥脱屑、短暂灼热感、过敏反应或光敏性等不良反应。具体表现与个体耐受性、使用频率及皮肤状态密切相关。
1、局部刺激：
壬二酸具有角质溶解作用，初次使用可能出现皮肤泛红、刺痒等刺激反应，多发生于敏感肌或屏障受损皮肤。建议从低频率开始建立耐受，使用时避开眼周等薄弱部位。
2、干燥脱屑：
该成分通过抑制油脂分泌和加速角质代谢发挥作用，使用后常见紧绷感及轻微脱皮，属于正常代谢现象。需配合保湿修复类产品缓解，避免与其他剥脱性成分叠加使用。
3、短暂灼热：
约30%使用者会在涂抹后出现5-10分钟的温热刺痛感，通常无需停药。若持续灼痛超过1小时或伴随肿胀，应立即停用并冷敷处理。
4、过敏反应：
少数对水杨酸、果酸过敏者可能诱发接触性皮炎，表现为持续性红斑、丘疹或渗出。使用前建议在耳后做48小时斑贴测试，出现异常及时就医。
5、光敏性：
壬二酸会增加皮肤对紫外线的敏感性，日间使用必须配合SPF30以上防晒霜。户外活动频繁者建议夜间使用，使用期间避免强光照射和光疗项目。
建立耐受阶段建议隔天晚间使用，洁面后待皮肤完全干燥再薄涂乳膏，初期停留10-15分钟后洗去可降低刺激。搭配含神经酰胺、泛醇的保湿霜修复屏障，避免与维A酸、酒精类产品同用。痤疮患者使用时可能出现短暂"爆痘期"，属正常毛孔疏通现象。孕妇、哺乳期女性及儿童需医生指导使用，治疗黄褐斑等色素性疾病需持续使用8周以上见效。储存时注意避光防潮，开封后6个月内用完。
