荨麻疹的中医辨证治疗主要包括风热犯表证、风寒束表证、胃肠湿热证、血虚风燥证、气血两虚证等证型。荨麻疹在中医称为瘾疹，多因风邪外袭、气血失调或脏腑功能紊乱所致，需根据具体证型采用疏风清热、散寒解表、清热利湿、养血润燥或益气固表等治法。
一、风热犯表证
风热犯表证表现为风团鲜红、灼热剧痒，遇热加重，可伴发热头痛。治疗以疏风清热为主，常用消风散加减，中成药可选防风通圣丸、银翘解毒颗粒。外治可用炉甘石洗剂止痒，避免抓挠以防继发感染。此类患者需忌食辛辣刺激食物。
二、风寒束表证
风寒束表证见风团色白，遇冷加重，得暖缓解，多伴恶寒无汗。治宜辛温解表，方选桂枝汤合麻黄附子细辛汤，中成药可用荆防颗粒。注意保暖避风，可用艾叶煎汤外洗。冬季发作频繁者建议三伏贴调理体质。
三、胃肠湿热证
胃肠湿热证常见风团伴脘腹胀痛、大便黏滞，舌苔黄腻。治疗需清热化湿、通腑泄浊，方用茵陈蒿汤合保和丸，中成药可选藿香正气胶囊。饮食需清淡，忌肥甘厚味。合并寄生虫感染时需配合驱虫治疗。
四、血虚风燥证
血虚风燥证表现为风团反复发作、皮肤干燥脱屑，夜间痒甚。治当养血祛风，方选当归饮子，中成药可用润燥止痒胶囊。可配合阿胶黄精口服液滋补气血。洗浴水温不宜过高，沐浴后及时涂抹保湿剂。
五、气血两虚证
气血两虚证多见于慢性荨麻疹，风团色淡、迁延不愈，伴神疲乏力。需益气固表、调和营卫，方用玉屏风散合四物汤，中成药可选参苓白术颗粒。适度运动增强体质，避免过度劳累。针灸可选足三里、血海等穴位。
荨麻疹患者应保持情绪稳定，避免过度搔抓。饮食宜清淡，忌食海鲜、蛋类等易致敏食物。注意记录发作诱因，慢性反复发作者需坚持中药调理3-6个月。急性发作伴喉头水肿等严重症状时需立即就医。日常可练习八段锦等养生功法调节气血，衣被选择纯棉材质减少皮肤刺激。
