忌口海鲜通常不包括淡水鱼，但需根据具体病情或过敏情况判断。海鲜主要指咸水环境生长的动物性食材，而淡水鱼属于淡水养殖或捕捞的鱼类。
海鲜与淡水鱼在蛋白质结构、过敏原类型上存在差异。多数对海鲜过敏的人群仅对甲壳类或贝类过敏，对淡水鱼仍可正常食用。从中医角度，海鲜多属寒凉性质，可能加重风湿或痛风症状，而部分淡水鱼如鲫鱼、草鱼性味平和，适合术后或体虚者食用。临床常见的海鲜过敏原如原肌球蛋白主要存在于虾蟹中，淡水鱼过敏概率较低。
少数情况下需同时忌口海鲜与淡水鱼。如严重异种蛋白过敏者可能对鱼类普遍敏感，或某些代谢性疾病需严格控制所有高嘌呤鱼类。部分宗教饮食禁忌也可能将淡水鱼纳入禁食范围。存在特定鱼类过敏史者应通过过敏原检测确认敏感范围。
建议根据医嘱或营养师指导制定个性化忌口方案。对海鲜过敏者可先尝试少量淡水鱼观察反应，痛风患者可选择嘌呤含量较低的桂鱼、鲈鱼等淡水品种。日常饮食注意记录食物日志，出现皮疹、腹泻等不适及时就医复查过敏原。