蔡庸钊主任：引起肝硬化的六大病因

肝硬化的病因很多，但不同地区主要病因不同。病毒性肝炎引起的肝硬化在我国常见，其次是血吸虫性肝纤维化，酒精性肝硬化也在逐年增加。根据我国肝硬化病因和发病率的不同，可分为十大类:

1.病毒性肝炎肝硬化:占我国肝硬化病因的40%~65%，主要由乙型、丙型、丁型病毒引起，其中乙型肝炎为常见。其发病机制与肝炎病毒引起的免疫异常有关。其致病方式主要经历慢性肝炎尤其是慢性活动性肝炎阶段，逐渐演变为肝硬化。

大多数肝炎后肝硬化显示更大的小结节型肝硬化;少数情况下，如果病程延长缓慢，炎症坏死轻微但均匀，也可表现为小小结节型肝硬化。从病毒性肝炎到肝硬化的病程短则几个月，长则几十年。

2.酒精性肝硬化:约占我国肝硬化的7%，但近年来，随着人民物质生活水平的提高，我国酒类消费量逐年增加，尤其是长江以北地区。所以要重视酒精性肝硬化。

3.寄生虫性肝硬化:多由血吸虫病或华支睾吸虫病感染引起。日本血吸虫寄生在肠系膜静脉分支。随血流进入肝脏后，虫卵主要沉积在汇管区。鸡蛋及其有毒产物的刺激引起大量结缔组织增生，导致肝纤维化和门静脉高压。

血吸虫性肝硬化左叶受影响严重，肝表面有大结节。由于除邻近卵沉积外，肝细胞无明显变性和再生，临床上肝功能变化轻微，而门脉高压出现较早，过去称为血吸虫性肝硬化，应称为血吸虫性肝纤维化。

4.毒物和药物性肝硬化:长期反复接触某些化学毒物，如砷、磷、四氯化碳等。;以及长期服用一些药物，如甲基多巴、四环素、氯丙嗪、嘧啶、异烟肼、甲氨蝶呤、二乙酰酊等。，均可引起肝细胞坏死、胆汁淤积，或肝脏发生过敏性炎症反应，从而引起慢性肝炎，最终发展为肝硬化。

5.代谢性肝硬化:由于遗传性和代谢性疾病引起的代谢紊乱，一些物质沉积在肝脏，引起肝细胞变性坏死，结缔组织增生，从而发生肝硬化。

重要的有:①铁代谢紊乱:见于血色病。②铜代谢障碍:可见于肝豆状核变性。③α1-抗胰蛋白酶缺乏(α1-，抗胰蛋白酶缺乏)。④ⅳ型糖原累积病(ⅳ型糖原累积病)。⑤半乳糖血症(talacto—saemia)。⑥酪氨酸病等。

6.肝静脉回流障碍性肝硬化:静脉梗阻性疾病导致肝硬化，如布-加综合征、缩窄性心包炎、慢性心力衰竭等，导致肝脏长期充血，肝细胞缺氧坏死，纤维结缔组织增生，从而导致肝硬化。