蔡庸钊主任说肝硬化的病因

肝硬化被定义为伴有异常结节形成的弥漫性肝纤维化。只有弥漫性肝纤维化没有结节(如先天性肝纤维化)，或只有结节没有纤维化(如结节性再生性增生)不能称为肝硬化。从临床上看，肝硬化是指肝衰竭的表现和门静脉高压症引起的上述肝脏组织病理学改变。

肝硬化病因

引起肝硬化的原因很多，主要是病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等。同时，酒精性肝炎、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等因素造成了长期的损害。

1.病毒性肝炎:目前，在中国，病毒性肝炎，尤其是慢性乙型肝炎，是门脉性肝硬化的主要病因。

2.酒精中毒:长期大量饮酒是导致肝硬化的因素之一。目前，酒精似乎对肝脏有直接的毒性作用。可使肝细胞线粒体肿胀，线粒体嵴排列不正，甚至出现酒精透明体，是肝细胞严重损伤坏死的表现。

3.营养障碍:多数学者承认，营养不良可降低肝细胞对毒性和感染性因素的抵抗力，成为肝硬化的间接原因。动物实验证明，喂食缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可通过脂肪肝发展为肝硬化。

4.工业毒物或药物:长期或反复接触含砷农药、四氯化碳、黄磷、氯仿等。或长期使用某些药物如二醋酸酯、异烟肼、辛可芬、四环素、甲氨蝶呤(mtx)、甲基多巴等，可引起中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉毒素还会毒害肝细胞，引起肝硬化。

5.循环障碍:慢性充血性心力衰竭和慢性缩窄性心包炎可引起肝脏长期充血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称为淤血性肝硬化，又称心源性肝硬化。

6.代谢紊乱:如血色沉着病、肝豆状核变性(又称威尔逊氏病)。

7.胆汁淤积:当肝外胆管堵塞或肝内胆管堵塞时，高浓度胆红素可损伤肝细胞，久而久之可发生肝硬化。肝内胆管引起的称为原发性胆汁性肝硬化，肝外胆管堵塞引起的称为继发性胆汁性肝硬化。

8.血吸虫病:在血吸虫病期间，虫卵刺激门静脉区域的结缔组织增生，成为血吸虫病肝纤维化，可引起显著的门静脉高血压，也称为血吸虫性肝硬化。

9.原因不明:有些肝硬化的病因不明，称为隐源性肝硬化。

蔡庸钊主任，著名传染病及肝脏病学专家。专业擅长：从事传染病临床工作三十余年,对重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、物性肝炎等各种疑难肝病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其是慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗。