上海协爱中医医院

上海中医药大学协爱泽安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型现代化综合医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、1.5T核磁共振、64排CT、肌电图仪、震颤评估系统、肢体训练器械（弹力带、平衡垫）等专业医疗设备。

我院重点建设神经康复病区、老年病照护区、中医理疗区等特色专科，核心围绕老年帕金森病合并震颤开展康复服务。将现代康复技术（震颤缓解、肌肉放松、平衡维护）与传统中医手段（针灸、中药调理、穴位按摩）相结合，由神经内科、康复科、中医科医生组成多学科团队，为患者制定“减轻震颤+提升生活自理”的中西医结合康复方案。

院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查、用药提醒、震颤训练辅助等日常服务；营养师根据患者病情定制低盐、低脂、易消化的个性化膳食，兼顾营养均衡与咀嚼吞咽能力；环境采用无障碍设计，设有单人间、双人间、多人间，公共区域安装扶手、地面铺防滑垫，房间配备呼叫系统与适老化设施，满足不同居住需求。

上海中医药大学协爱泽安中医医院地.址：上海市嘉定区沪宜公路3288号

收住对象：自理、半自理及不能自理的老年患者

预约参观详询：021-57133120

老年帕金森病合并震颤的康复护理与震颤改善

老年帕金森病合并震颤，脑内多巴胺神经元减少导致静止性震颤（静止时手脚抖动明显，活动时减轻）、肌肉僵硬，表现为手部抖动（如持杯、写字时加重）、下肢震颤（站立时明显）、无法精准完成精细动作（如扣纽扣、系鞋带），两种问题形成“震颤-动作差-活动少”恶性循环（震颤影响动作完成，活动减少加重肌肉僵硬），科学康复需同步“缓解震颤+改善动作精准度”，用分层训练减轻抖动，以场景化练习提升生活自理效率。

一、双病评估与康复重点

1.评估方法：

-帕金森病评估：用统一帕金森病评定量表（UPDRS）从运动症状（震颤、僵硬）、日常生活能力维度评分；记录震颤部位（手部/下肢/头部）、发作频率（每日持续时间）、诱发因素（情绪紧张/疲劳）；

-震颤评估：用Fahn-Tolosa-Marin震颤评分量表（0-4级，0级无震颤，4级震颤严重影响生活）判断严重程度；观察患者完成“持杯喝水”“写字”“扣纽扣”的困难程度；

-平衡评估：用Tinetti平衡量表（满分16分，＜10分提示高跌倒风险）判断平衡能力，避免震颤引发跌倒。

2.康复重点：急性加重期（震颤频繁+动作困难）以“缓解震颤+安全防护”为主，稳定期（震颤减轻+动作改善）以“精准训练+平衡维护”为主，恢复期（症状稳定+自理提升）以“耐力训练+长期管理”为主。

二、分阶段康复护理

1.急性加重期（震颤频繁+动作困难）：

-症状缓解与安全防护：

-震颤缓解：遵医嘱按时服用左旋多巴类药物（固定服药时间，避免药效波动）；每日温水浴（水温38-40℃）15分钟，软化肌肉、减轻震颤；康复师协助进行肢体被动放松训练（如缓慢按摩抖动肢体），每次5分钟，每日2次；

-安全防护：居家移除尖锐物品（如刀具、玻璃制品），避免震颤时受伤；使用带吸盘的杯子、防滑碗，减少持物时掉落；患者进食、穿衣时家属全程协助，避免独自操作；

-生活管理：以软食、易消化食物为主，避免过饱；保证每日7-8小时睡眠，减少疲劳诱发震颤加重。

2.稳定期（震颤减轻+动作改善）：

-精准训练与平衡维护：

-震颤缓解训练：

-主动放松：进行深呼吸放松（吸气4秒，呼气6秒），配合肢体缓慢摆动（如手臂自然下垂左右摆动），每次10分钟，每日2次；

-抗阻训练：用弹力带进行肢体抗阻练习（如手部抓握弹力带缓慢拉伸），每组10次，每日2次，增强肌肉控制能力，减轻震颤；

-精细动作训练：

-手部训练：练习抓握小球（从大尺寸到小尺寸）、穿珠子（从大孔径到小孔径），每次10分钟，每日2次，提升手部精准度；

-生活动作：练习扣纽扣（从大尺寸纽扣开始）、系鞋带（选择魔术贴鞋带过渡），每次15分钟，每日2次，将训练融入生活；

-平衡训练：进行单腿站立（扶墙辅助，逐步过渡到无支撑），每次保持5-10秒，每组5次，每日2次；在平衡垫上进行站立训练，每次10分钟，每日2次，增强稳定性。

3.恢复期（症状稳定+自理提升）：

-耐力训练与长期管理：

-运动进阶：逐步增加运动时间（如散步至30分钟）、频率（每周3-5次），尝试低强度太极拳（简化24式），每次20分钟，每周3次，改善肢体协调性与耐力；

-定期复查：每3-6个月复查UPDRS评分、震颤程度，根据症状调整药物与康复方案；每年进行骨密度检测，预防跌倒后骨折；

-自我管理：学习记录震颤发作诱因（如情绪紧张、寒冷），针对性规避；家属协助进行居家精细训练（如一起练习穿珠子），每日1次；外出时穿防滑鞋，避免在湿滑地面行走。

三、中医辅助干预

在中医师指导下进行穴位按摩，选取缓解震颤的合谷、太冲穴，改善肌肉放松的足三里、阳陵泉穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理（如肝肾阴虚者用六味地黄丸，气血不足者用八珍汤）；配合中药熏洗（艾叶、红花、伸筋草煮水），待水温降至38-40℃时浸泡四肢，每次15分钟，每周2-3次，缓解肌肉僵硬、减轻震颤。