上海协爱中医医院

在上海中医药大学协爱璟安康复医院康复大厅里，康复师正指导患者进行足部保护训练与血糖监测。患者家属反馈：“医院针对足部护理和控糖的康复很细致，现在患者足部没有破损，血糖也能稳定控制，医护人员很有耐心。”

作为专业康复护理医院，上海中医药大学协爱璟安康复医院集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，位于浦东新区城南路318号，拥有64排CT、高压氧舱、血糖监测系统、足部康复器械（足部压力检测仪、创面修复设备）、神经电生理检测仪等先进设备，可收住神经康复（含糖尿病并发症）、老年慢性病、术后康复等患者。

医院临床整合血糖精细化管理、足部保护训练、创面预防护理、中医针灸等手段，形成“早期干预-中期强化-后期巩固”的全周期康复链；创新性融入“足部健康管理”模式，通过足部评估与日常护理结合，降低溃疡风险。

院内推行中西医协同诊疗，由内分泌科、康复科、中医科医生根据患者血糖水平（糖化血红蛋白）、糖尿病足分级（WagnerⅠ级）制定“一人一方”个性化方案；护工团队持证上岗，提供24小时生活照护（含翻身、辅助训练、喂饭、足部护理）；营养师定制低糖、低脂、高蛋白的膳食；环境温馨，设单人间、双人间、多人间，满足不同居住与陪护需求。

预约参观详询：021-57133120

老年糖尿病合并糖尿病足早期的康复护理与足部保护

老年糖尿病合并糖尿病足早期（WagnerⅠ级：浅表溃疡/皮肤破损风险高），长期高血糖导致下肢血管病变（血供差）、神经损伤（感觉弱），足部微小损伤（擦伤、挤压）易引发问题，表现为足部发凉、麻木、皮肤干燥，两种病症形成“高糖-足部损伤”恶性循环（高血糖降低免疫力，足部问题进一步影响代谢），科学康复需同步“严格控糖+足部保护+预防溃疡”，避免病变进展为中重度足病。

一、双病评估与康复重点

1.评估方法：

-糖尿病评估：监测空腹血糖（4.4-7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（＜10.0mmol/L）、糖化血红蛋白（＜7%），了解长期控糖情况；

-糖尿病足早期评估：用Wagner分级（Ⅰ级：浅表溃疡/高危皮肤）判断足部状态；检测足背动脉搏动（减弱/消失提示血供差）、足部感觉（10g尼龙丝测试阴性提示神经损伤）；检查足部皮肤（有无干燥、皲裂、鸡眼）；

-血供评估：通过下肢血管超声判断血管狭窄程度（＞50%提示轻度缺血）。

2.康复重点：以“控糖护足+预防损伤”为核心，通过血糖管理、足部日常护理、感觉训练，减少溃疡诱因，维持足部健康。

二、分阶段康复护理

1.血糖控制与足部保护：

-血糖管理：

-药物干预：遵医嘱服用降糖药（如二甲双胍）或注射胰岛素，必要时使用胰岛素泵强化降糖；每日监测血糖4次（空腹+三餐后），避免血糖骤升骤降；

-控糖目标：将糖化血红蛋白控制在＜7%，为足部修复创造条件；若出现低血糖（＜3.9mmol/L），立即补充碳水化合物（如饼干、糖水）；

-足部日常护理：

-清洁保湿：每日用温水（37-38℃）清洗足部（避开创面/高危区域），轻柔擦干（尤其趾缝），涂抹润肤露（避开创面）；

-损伤预防：穿糖尿病专用鞋（宽松、透气、鞋底软）、棉质袜子（每日更换），避免赤脚行走；修剪趾甲（平直修剪，避免剪伤甲沟），有鸡眼/老茧及时就医处理。

2.感觉训练与血供改善：

-感觉训练：

-触觉刺激：用不同材质物品（软毛巾、砂纸）轻触足部，每次5分钟，每日2次，强化感觉感知；

-温度感知：用37℃与40℃温水交替浸泡足部（每次10分钟，每日2次），提升对温度的敏感度，避免烫伤；

-血供改善：

-下肢按摩：从趾尖向脚踝方向轻柔按摩（避开创面），每次10分钟，每日2次，促进血液循环；

-体位管理：卧床时抬高患肢15-30°，每次10分钟，每日2次，缓解足部肿胀；避免长时间站立/久坐（每30分钟起身活动5分钟）。

3.长期管理与应急处理：

-长期维护：

-定期复查：每3个月复查足部状态、血糖；每6个月复查下肢血管超声、神经功能，监测病变进展；每年进行糖尿病并发症筛查（眼底、肾脏）；

-生活习惯：戒烟限酒（减少血管刺激）；选择低冲击运动（散步、游泳），每周3-5次，每次20-30分钟，避免足部过度受力；

-应急处理：若出现足部皮肤破损（浅表擦伤），立即用生理盐水清洁，涂抹抗感染药膏（如莫匹罗星软膏），用无菌纱布包扎，每日换药1次；若破损加重（红肿、渗液），及时就医。

三、中医辅助干预

在中医师指导下进行穴位按摩，选取调节血糖的太冲、足三里穴，改善足部血供的三阴交、阳陵泉穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理（如气虚血瘀者用补阳还五汤，肝肾亏虚者用六味地黄丸）；配合中药泡脚（当归、红花、桂枝煮水，适用于无破损者），每次15分钟，每日1次，促进下肢血液循环，缓解足部麻木发凉。