上海协爱中医医院

在上海中医药大学协爱璟安康复医院康复大厅里，康复师正在指导术后患者训练。患者的家属这样说道，“家门口新开的这家康复医院，实在太方便了，医护很专业，我们过来看望省时省力，舒心多了。”

作为一家专业的康复护理医院，上海中医药大学协爱璟安康复医院致力于为有健康需求的患者提供专业的康复服务。医院位于浦东新区城南路318号，拥有64排CT、高压氧舱等大型医疗设备，可以收住骨科康复、神经康复、脑病康复、术后康复、肿瘤康复、认知障碍康复、老年慢性病等不同需求的患者。

协爱临床中综合运用高压氧舱、核磁共振、CT、DR、经颅磁等先进设备，结合中医适宜技术、物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)、物理因子治疗、康复训练、中药内服外用及心理疏导等多元化手段，形成“早期干预—中期强化—后期巩固”的全周期康复治疗链。

协爱将“患者为中心”理念贯穿全程，创新性融入“五行护理”模式，通过情志调护、功能训练与中医辨证施护相结合，提升护理服务质量与患者就医体验。

院内全面推行中西医协同诊疗模式，以中医辨证施治为核心，系统整合药汤剂、针灸推拿等传统疗法，通过“辨证施治、固本培元”的中医特色干预路径，结合患者个体体质与病程特点，制定“一人一方”个性化的诊疗方案。

为确保医护人员的工作质量和服务水平得到有效的保障。医院对医护人员的招聘、培训、考核、晋升等方面进行了严格的管理。护工团队持证上岗，提供24小时生活照护服务，营养师精.选新鲜食材，制定饮食方案。住院环境温馨舒适，单人间、双人间、多人间等多种房型满足不同需要。

上海中医药大学协爱璟安康复医院是协爱集团下属医院之一，作为上海中医药大学校董单位，协爱集团立足上海、辐射全国，建立了30多家上海中医药大学协爱品牌的连锁中医医院、中医门诊部、康复医院、养老院及多家互联网医院，致力于为更多人提供优质中医药医疗服务。

协爱与复旦大学附属中山医院共建“医疗技术协作中心”，与多家三.甲医院共建医联体，与上海中医药大学共同成立“协爱质量管理委员会”，保障协爱医疗质量的持续提升。

未来，上海中医药大学协爱璟安康复医院将继续坚持以康复医学为导向，不断提升医疗服务质量和水平，为患者提供更加专业、优质、个性化的康复护理服务。

老年脑卒中后尿失禁的康复训练与排尿管理

老年脑卒中后尿失禁，因脑部控制排尿的神经受损，表现为无法自主控制排尿（如尿频、尿急、尿裤子、夜间尿床），尿失禁会影响患者自尊，增加皮肤感染、压疮风险，科学康复需通过“盆底肌训练+排尿管理+环境适配”，逐步恢复自主排尿能力，减少尿失禁发生频率。

一、尿失禁类型评估与康复重点

1.评估方法：

-类型判断：

-急迫性尿失禁：突然出现强烈尿意，无法及时如厕导致尿失禁，常伴随尿频（每日＞8次）；

-压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏、走路时腹压增加，导致少量尿液漏出；

-混合性尿失禁：同时存在急迫性与压力性尿失禁（老年脑卒中患者常见）；

-严重程度评估：记录每日尿失禁次数（轻度＜2次/日、中度2-5次/日、重度＞5次/日）、漏尿量，结合膀胱残余尿量超声（＞50ml提示膀胱排空不全），明确康复需求；

-诱因排查：了解是否因饮水过多/过少、药物（如利尿剂）、便秘、认知障碍（如忘记如厕）诱发尿失禁。

2.康复重点：轻度以“排尿习惯调整”为主，中度侧重“盆底肌训练+行为干预”，重度需“辅助工具+专业治疗”。

二、分阶段康复训练

1.轻度尿失禁（＜2次/日）：

-排尿习惯管理：

-定时排尿：建立“定时如厕”计划（如每2-3小时去一次厕所），无论有无尿意，避免膀胱过度充盈；夜间睡前2小时减少饮水，夜间可定时唤醒如厕（如凌晨2点），减少尿床；

-饮水调整：每日饮水量控制在1500-2000毫升，分多次饮用（如每次150-200毫升），避免一次性大量饮水（如半小时内喝500毫升），减少尿频、尿急；避免饮用咖啡、浓茶（利尿作用），减少尿意刺激；

-基础盆底肌激活：

-凯格尔运动入门：指导患者收缩盆底肌（类似“憋尿”动作），保持3-5秒，再放松3-5秒，每组10-15次，每日2-3次，初始可在平躺时练习，逐步过渡到坐位、站立位，增强盆底肌力量。

2.中度尿失禁（2-5次/日）：

-盆底肌强化训练：

-进阶凯格尔运动：增加收缩时间（从3秒逐步到10秒）、组数（从15次到20次），每日训练3次；配合“快收缩”训练（快速收缩后立即放松，每组20次，每日2次），提升盆底肌反应速度，应对急迫性尿意；

-生物反馈辅助：在康复师指导下使用生物反馈仪，通过屏幕可视化盆底肌收缩情况，帮助患者掌握正确收缩方法，每次训练20分钟，每周3-5次，提升训练效果；

-行为干预：

-急迫性尿意应对：出现强烈尿意时，立即停止活动，做“缓慢深呼吸”（吸气4秒、呼气6秒），同时收缩盆底肌，缓解尿意，避免立即跑向厕所导致尿失禁；

-便秘预防：多吃富含膳食纤维的食物（如芹菜、燕麦、苹果），每日饮水量充足，避免便秘（腹压增加会加重尿失禁）；必要时使用温和缓泻剂（如乳果糖），保持大便通畅。

3.重度尿失禁（＞5次/日）：

-辅助工具与专业治疗：

-辅助工具使用：短期使用纸尿裤（选择透气、吸水量大的款式），及时更换，保持皮肤干燥，避免皮肤感染；若膀胱残余尿量多，在医生指导下间歇性导尿（每日3-4次），排空膀胱，减少尿潴留风险；

-物理因子治疗：在医院进行电刺激治疗，通过低频电流刺激盆底肌收缩，增强肌肉力量，每次治疗20分钟，每周3-5次，配合盆底肌训练使用；

-全身护理：

-皮肤护理：每日用温水清洗会阴部，涂抹润肤露，保持皮肤滋润；若出现皮肤发红、破损，用温和的皮肤保护剂（如氧化锌软膏），避免发展为压疮；

-认知协助：若患者合并认知障碍（如忘记如厕），家属或护工定时提醒（如“现在该去厕所了”），在厕所门口贴明显标识（如“厕所”大字），引导患者自主如厕。

三、中医辅助与环境优化

1.中医辅助干预：在中医师指导下进行穴位按摩，选取调节排尿功能的中极、关元、三阴交穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理，如肾气不固者给予温肾固涩方剂（如缩泉丸），湿热下注者给予清热利湿方剂（如八正散）；配合中药泡脚（如艾叶、花椒、桂枝煮水），每次15分钟，每日1次，促进下焦血液循环，辅助改善排尿功能。

2.环境优化：

-如厕环境改造：家中厕所安装扶手（方便患者起身、站立）、夜灯（夜间如厕照明），地面铺防滑垫，避免跌倒；厕所门口无障碍物（如电线、家具），保证患者能快速、安全到达；

-训练环境适配：练习凯格尔运动时选择安静、舒适的环境（如卧室），避免干扰，帮助患者集中注意力；使用靠背椅，方便患者坐位练习，减少疲劳。