上海协爱中医医院

上海中医药大学协爱康安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色中医医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有CT、DR、彩超、生化分析仪等大型医疗设备。

我院重点建设康复医学、老年内科、亚重症、认知障碍、特色护理等医疗服务。将现代康复技术和传统康复治疗方式相结合，由专业医护团队制定中西医结合方案。

院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查等日常所需服务。餐食荤素搭配营养均衡，并兼顾特殊人群需求，定制个性化膳食服务。环境温馨舒适，无障碍空间设计，单人间、双人间、多人间等多种房型满足不同需要。

协爱在上海建立多家分院，打造连锁品牌，可满足医、康、护、养等不同需求。以专业、优质的服务，助力病友乐享健康生活。

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老年骨折术后功能障碍的康复护理与功能恢复

老年骨折术后功能障碍，因术后长期卧床、肌肉萎缩、关节僵硬导致，表现为肢体活动受限（如膝关节骨折后无法伸直、肩关节骨折后无法抬臂）、肌力下降、行走困难，功能障碍会影响生活自理（如穿衣、吃饭），增加跌倒、血栓风险，科学康复需通过“分阶段训练+疼痛管理+营养支持”，逐步恢复肢体功能，帮助患者回归日常生活。

一、功能障碍评估与康复目标

1.评估方法：

-骨折愈合评估：通过X线、CT，判断骨折愈合情况（如骨痂形成、骨折线模糊），明确是否可以开始负重或主动活动；

-功能评估：测量受累关节活动度（如膝关节屈伸范围、肩关节外展角度）、肌力分级（0-5级），判断功能障碍程度；评估日常生活能力（如能否自主穿衣、行走、上下楼梯），明确康复需求；

-风险评估：排查是否存在骨质疏松（骨密度检测）、糖尿病（血糖监测）、血栓（下肢血管超声），这些因素会影响康复进度与骨折愈合。

2.康复目标：术后早期（1-4周）以“预防并发症+被动活动”为主，中期（4-8周）以“肌力恢复+关节活动度训练”为主，后期（8周后）以“功能整合+生活自理”为主。

二、分阶段康复护理

1.术后早期（1-4周，骨折未完全愈合）：

-并发症预防：

-血栓预防：卧床期间进行踝泵运动（勾脚、伸脚交替），每次10分钟，每日3-4次；遵医嘱使用抗血栓药物（如低分子肝素），避免下肢深静脉血栓；

-压疮预防：每2小时翻身1次，翻身时保持骨折部位稳定（如髋部骨折避免内收内旋），使用减压床垫，重点保护骨突部位（如骶尾部、足跟）；

-肺部感染预防：每日协助患者坐起、拍背（空心掌从下往上），鼓励深呼吸、有效咳嗽，每次10分钟，每日2-3次，促进痰液排出；

-被动与轻度主动活动：

-被动关节活动：康复师或家属协助进行非骨折部位关节活动（如上肢骨折练下肢、下肢骨折练上肢），骨折部位进行轻柔被动活动（如膝关节骨折缓慢屈伸至无痛范围），每个动作重复5-8次，每日2次，避免关节僵硬；

-肌肉等长收缩：骨折部位肌肉进行“收缩-放松”训练（如大腿肌肉绷紧5秒后放松），每次10-15次，每日2次，维持肌肉力量，避免萎缩。

2.术后中期（4-8周，骨折初步愈合）：

-肌力恢复训练：

-主动训练：在医生允许下，开展骨折部位主动活动，如膝关节骨折练直腿抬高（仰卧，腿伸直抬高30°，保持5秒），肩关节骨折练钟摆运动（身体前倾，手臂自然下垂，轻轻前后摆动），每组10-15次，每日2次；

-抗阻训练：使用弹力带、轻重量哑铃（0.5-1kg）进行抗阻训练，如膝关节骨折练腿屈伸抗阻（弹力带套膝部，缓慢伸膝），上肢骨折练手臂上举抗阻，每组10次，每日2次，逐步增强肌力；

-关节活动度提升：

-牵伸训练：对关节僵硬部位进行缓慢牵伸，如肘关节弯曲僵硬时，轻柔拉直手臂并保持5-10秒，每次训练10分钟，每日2次，逐步扩大关节活动范围；

-辅助工具使用：借助关节活动器（如CPM机），在康复师指导下进行持续被动活动，每次20-30分钟，每周3-5次，改善关节灵活性。

3.术后后期（8周后，骨折基本愈合）：

-功能整合与生活自理训练：

-日常动作训练：结合日常生活场景，练习穿衣（如上肢骨折练扣纽扣、穿袖子）、吃饭（如手部骨折练抓握勺子、筷子）、洗漱（如下肢骨折练站立刷牙），每次训练15-20分钟，每日2次；使用辅助工具（如长柄梳子、带魔术贴的衣物），降低操作难度；

-步态与平衡训练：下肢骨折患者练习独立行走，先在平衡杠内训练，再过渡到室内外行走，纠正步态（如跛行），每次训练20-30分钟，每日2次；开展平衡训练（如单腿站立、闭目站立），提升稳定性，减少跌倒风险；

-回归生活准备：

-环境适配：家中安装扶手（卫生间、走廊）、防滑垫（浴室），移除地面障碍物（如电线、杂物），为独立生活做准备；

-长期维护：制定家庭训练计划，定期复查（每3-6个月），根据功能恢复情况调整训练内容，避免过度训练或训练不足导致功能倒退。

三、中医辅助与营养支持

1.中医辅助干预：在中医师指导下进行穴位按摩，选取促进骨折愈合、改善功能的足三里、肾俞、合谷穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理，如肝肾亏虚者给予滋补肝肾方剂（如六味地黄丸），气血不足者给予益气养血方剂（如八珍汤），促进骨折愈合与身体恢复；配合中药熏洗（如当归、红花、骨碎补煮水），待水温降至38-40℃时浸泡或熏蒸骨折部位（非伤口处），每次20分钟，每周2-3次，促进局部血液循环，缓解肌肉僵硬与疼痛。

2.营养支持：

-骨折愈合营养：增加优质蛋白摄入（每日1.2-1.5g/kg体重，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品），促进肌肉修复与骨痂形成；补充钙（每日800-1000mg，如牛奶、豆腐、钙剂）与维生素D（每日400-800IU，多晒太阳、食用富含维生素D的食物如深海鱼），促进钙吸收与骨骼健康；

-饮食调整：避免高盐、高糖、高脂食物，减少炎症反应与骨质疏松风险；多吃富含膳食纤维的食物（如芹菜、燕麦、水果），预防卧床便秘；每日饮水量1500-2000毫升，促进代谢废物排出。