上海协爱中医医院

上海中医药大学协爱栋安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色中医医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、64排螺旋CT、有创/无创呼吸机等大型医疗设备。

我院重点建设康复病区、中西医结合病区、老年痴呆病区、重症监护病区等多个特色病区。将现代康复技术和传统康复治疗方式相结合，由专业医护团队制定中西医结合方案。

院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查等日常所需服务。餐食荤素搭配营养均衡，并兼顾特殊人群需求，定制个性化膳食服务。环境温馨舒适，无障碍空间设计，单人间、双人间、多人间等多种房型满足不同需要。

协爱在上海建立多家分院，打造连锁品牌，可满足医、康、护、养等不同需求。以专业、优质的服务，助力病友乐享健康生活。

详细地.址位于上海市宝山区宝安公路7弄9-10号，收费范围合理适中，能满足不同层次患者的需求。

预约参观详询：021-57133120

老年糖尿病合并糖尿病足的康复护理与足部保护

老年糖尿病合并糖尿病足，长期高血糖损伤下肢神经与血管，导致足部感觉减退、血供不足，表现为足部发凉、麻木、间歇性跛行，严重时出现足部溃疡、坏疽，两种病症相互加重（糖尿病足感染加重血糖波动，高血糖延缓创面愈合），形成“高糖-足部损伤”循环，科学康复需同步“严格控糖+足部创面护理+改善下肢循环”，预防截肢风险。

一、双病评估与康复重点

1.评估方法：

-糖尿病评估：监测空腹血糖（4.4-7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（＜10.0mmol/L）、糖化血红蛋白（＜7%），了解长期血糖控制情况；

-糖尿病足评估：用Wagner分级（0-Ⅴ级）判断足部病变程度（0级无溃疡、Ⅰ级浅表溃疡、Ⅴ级全足坏疽）；检测踝肱指数（ABI，＜0.9提示血管狭窄）、足部感觉（尼龙丝测试），评估神经血管受累情况；

-创面评估：观察溃疡深度、渗液颜色（血性/脓性）、有无异味，判断感染程度。

2.康复重点：早期（Wagner0-Ⅰ级）以“血糖管理+足部预防”为主，中期（WagnerⅡ-Ⅲ级）侧重“创面护理+循环改善”，晚期（WagnerⅣ-Ⅴ级）以“感染控制+创面清创”为主。

二、分阶段康复护理

1.早期康复（Wagner0-Ⅰ级+轻度麻木）：

-血糖与足部预防管理：

-血糖控制：遵医嘱服用降糖药（如二甲双胍）或注射胰岛素，每日固定时间用药，不可自行调整剂量；每日监测血糖4次（空腹+三餐后），记录数值，避免血糖骤升骤降；

-足部保护：穿宽松、透气的棉质袜子，选择圆头、软底的防滑鞋（避免拖鞋、高跟鞋）；每日用温水（37-38℃）洗脚，用柔软毛巾轻轻拍干（不摩擦趾缝），涂抹润肤露（避开创面）；

-循环改善：

-运动与按摩：选择散步（每次20-30分钟，每周3-5次），避免长时间站立；每日用指腹轻柔按摩足部（从脚尖向脚踝方向），每次10分钟，每日2次，促进下肢血液循环。

2.中期康复（WagnerⅡ-Ⅲ级+浅表溃疡）：

-创面护理与循环干预：

-创面清洁：用生理盐水轻柔冲洗溃疡创面，去除渗液，涂抹抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），覆盖无菌纱布，每日更换1次；若渗液较多，使用吸收性敷料，每2天更换1次；

-循环改善：在医生指导下进行气压治疗（下肢气压按摩），每次20分钟，每周3-5次，促进静脉回流；避免热敷足部（感觉减退易烫伤）；

-感染预防与营养支持：

-感染监测：每日监测体温（≥38.5℃提示感染），观察创面渗液是否变为脓性、有无异味，出现异常及时就医；

-营养补充：增加优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉）、维生素C（橙子、西兰花）摄入，促进创面愈合；每日饮水量1500-2000毫升，促进代谢。

3.晚期康复（WagnerⅣ-Ⅴ级+深度溃疡/坏疽）：

-感染控制与创面清创：

-医疗干预：遵医嘱使用敏感抗生素（口服或静脉输注），控制足部感染；在医院进行创面清创（去除坏死组织），必要时放置引流条排出渗液；严重坏疽者需评估是否进行手术清创或截肢（保肢优先）；

-创面专业护理：根据创面情况使用湿性愈合敷料（如水胶体敷料），促进肉芽组织生长；定期进行创面细菌培养，调整抗菌药物；

-全身支持与护理：

-卧床与体位：卧床休息，抬高患肢15-30°，促进血液回流；避免患肢受压，使用支具保护足部，防止二次损伤；

-营养强化：若白蛋白＜30g/L，在医生指导下输注白蛋白，提升皮肤修复能力；给予易消化的流质/半流质食物（如粥、蛋羹），少食多餐，保证能量摄入。

三、中医辅助与长期管理

1.中医辅助干预：在中医师指导下进行穴位按摩，选取改善下肢循环的足三里、阳陵泉、三阴交穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理，如气虚血瘀者给予益气活血方剂，湿热下注者给予清热利湿方剂；配合中药泡足（当归、红花、金银花煮水，避开创面），每次15分钟，每日1次，促进下肢血液循环。

2.长期管理：

-定期复查：每1-2个月复查血糖、糖化血红蛋白、足部情况，每3-6个月复查ABI、足部超声，监测病情变化；

-足部自我监测：每日检查足部（尤其趾缝、足底），有无新的溃疡、水疱，指甲有无增厚变形，发现异常及时处理；

-健康教育：避免赤脚行走，避免自行修剪鸡眼、老茧；冬季注意足部保暖（穿厚袜子），避免受凉；戒烟限酒，减少血管刺激。