上海协爱中医医院

上海中医药大学协爱中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色中医医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有大型高压氧舱、CT、DR、呼吸机等先进医疗设备。

我院重点建设康复医学、亚重症医学、老年医学、认知障碍、肿瘤等五大学科。将现代康复技术和传统康复治疗方式相结合，由专业医护团队制定中西医结合方案。

院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查等日常所需服务。餐食荤素搭配营养均衡，并兼顾特殊人群需求，定制个性化膳食服务。环境温馨舒适，无障碍空间设计，单人间、双人间、多人间等多种房型满足不同需要。

协爱在上海建立多家分院，打造连锁品牌，可满足医、康、护、养等不同需求。以专业、优质的服务，助力病友乐享健康生活。

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老年类风湿关节炎合并腱鞘炎的康复护理与关节保护

老年类风湿关节炎合并腱鞘炎，长期关节炎症累及肌腱鞘，导致肌腱滑动受阻，表现为关节疼痛（尤其手指、腕关节）、活动受限（如握拳困难、屈伸时弹响）、晨僵（晨起僵硬超30分钟），两种病症相互加重（关节炎加重肌腱损伤，腱鞘炎限制关节活动），形成“炎症-活动受限”循环，科学康复需同步“控制关节炎症+缓解肌腱粘连”，提升关节活动功能。

一、双病评估与康复重点

1.评估方法：

-类风湿关节炎评估：用DAS28评分（基于关节肿胀数、压痛数、ESR/CRP）判断炎症活动度；通过关节活动度测量，判断手指、腕关节屈伸范围；

-腱鞘炎评估：观察受累肌腱部位（常见手指屈肌腱、腕部桡骨茎突），评估活动时有无弹响、压痛；用超声检查，判断肌腱鞘增厚与积液情况；

-疼痛评估：用VAS疼痛评分（0-10分），记录疼痛对日常活动（如穿衣、吃饭）的影响。

2.康复重点：炎症活动期以“止痛+休息”为主，稳定期以“肌腱松解+关节活动度训练”为主，恢复期以“功能强化+预防复发”为主。

二、分阶段康复护理

1.炎症活动期（关节红肿疼痛+ESR/CRP升高）：

-炎症控制与休息：

-用药规范：遵医嘱服用抗风湿药（如甲氨蝶呤）、非甾体抗炎药（如塞来昔布），控制关节炎症；避免长期使用糖皮质激素，减少副.作用；

-休息与保护：减少受累关节活动（如避免频繁握拳、拧毛巾），必要时使用夹板固定（如手指夹板），保持关节功能位；疼痛明显时，局部冷敷（每次15-20分钟，每日2次），缓解不适；

-轻度活动：

-被动关节活动：在疼痛可耐受范围内，家属或康复师协助进行手指、腕关节被动屈伸，每个动作重复5-8次，每日2次，避免关节僵硬；

-生活调整：选择宽松衣物（如带魔术贴的上衣），使用辅助工具（如长柄勺子、拧盖器），减少受累关节用力。

2.稳定期（炎症控制+疼痛缓解）：

-肌腱松解与关节训练：

-肌腱滑动训练：进行手指“握拳-伸指”训练（缓慢握拳，再缓慢伸指），每个动作保持3-5秒，每组10次，每日2次，松解肌腱粘连；

-关节活动度训练：

-手指训练：用手指逐节屈伸（从指尖到掌指关节），每个关节活动5-8次，每日2次；

-腕关节训练：腕关节缓慢屈伸、旋转，每个动作重复10次，每日2次，逐步扩大活动范围；

-物理因子治疗：

-理疗干预：在康复师指导下进行低频电疗、超声波治疗，促进肌腱鞘炎症吸收，缓解粘连，每次20分钟，每周3-5次；

3.恢复期（功能提升+无明显疼痛）：

-功能强化与预防复发：

-肌力训练：借助弹力带进行手指抓握训练（握弹力带后缓慢松开），每组10次，每日2次，增强手部肌肉力量，提升关节稳定性；

-日常功能训练：模拟日常活动（如系纽扣、翻书、拧瓶盖），每次训练15分钟，每日2次，提升关节实用性；

-长期管理：

-生活习惯：避免长时间重复同一动作（如长时间打字、织毛衣），每30分钟休息5分钟，活动关节；

-保暖与防护：冬季注意手部保暖（佩戴手套），避免受凉诱发炎症；选择舒适的鞋子，避免足部关节受压。

三、中医辅助与长期管理

1.中医辅助干预：在中医师指导下进行针灸治疗，选取受累关节周围穴位（如手指合谷、曲池，腕部阳溪、阳池），每周2-3次，辅助疏通经络、缓解疼痛；辨证使用中药调理，如风寒湿痹者给予祛风除湿方剂，肝肾亏虚者给予滋补肝肾方剂；配合中药熏洗（艾叶、红花、乳香煮水），待水温降至38-40℃时浸泡受累关节，每次20分钟，每周2-3次，促进血液循环，缓解肌腱粘连。

2.长期管理：

-定期复查：每3-6个月复查DAS28、ESR/CRP、关节超声，监测炎症与腱鞘炎变化；

-自我监测：日常观察关节肿胀、疼痛、活动弹响情况，若症状加重，及时调整康复方案，必要时就医；

-康复计划调整：每年根据关节功能状态，调整训练强度（如肌力提升后增加弹力带阻力），避免过度训练或训练不足。