二甲双胍主要用于治疗2型糖尿病，虽然可能有一定的减重效果，但不建议单纯用于减肥。二甲双胍的作用机制主要有抑制肝糖原输出、提高胰岛素敏感性、减少肠道葡萄糖吸收等。
1、抑制肝糖原输出
二甲双胍通过激活AMPK通路抑制肝脏糖异生，减少空腹血糖水平。长期使用可能因血糖稳定间接减少脂肪合成，但个体差异较大。需注意该药可能导致维生素B12缺乏，需定期监测。
2、提高胰岛素敏感性
药物可改善肌肉组织对葡萄糖的摄取利用，降低高胰岛素血症。部分胰岛素抵抗患者可能出现体重下降，但非肥胖者效果不明显。常见副作用包括胃肠不适，建议随餐服用。
3、减少肠道吸收
二甲双胍可延缓肠道对碳水化合物的吸收，降低餐后血糖峰值。可能产生轻微热量负平衡，但效果有限。需警惕可能出现的腹泻、腹胀等不良反应。
4、调节肠道菌群
研究发现该药可能改变肠道微生物组成，促进短链脂肪酸产生。这种机制对代谢有益，但减重效果缺乏充分证据。不可自行调整用药方案。
5、非适应证风险
健康人群使用可能出现乳酸酸中毒等严重不良反应。我国未批准其用于减肥，超说明书用药需承担法律和健康风险。减肥应首选饮食运动干预。
建议通过均衡饮食和规律运动控制体重，每日保证30分钟有氧运动，饮食注意减少精制碳水摄入，增加蔬菜水果和优质蛋白。如需药物干预，应在内分泌科医生指导下选择正规减肥药物，避免自行服用二甲双胍。体重管理需要长期坚持健康生活方式，快速减肥可能带来健康隐患。
