长沙京石结石医院

肉眼血尿或镜下血尿：黏膜损伤与病因的间接提示！

血尿并非肾积水的直接症状，而是梗阻病因（如结石、肿瘤）或继发损伤的表现，发生率约30%-40%，具体可分为：

结石相关血尿：输尿管结石引发的梗阻，其粗糙表面会摩擦划伤输尿管黏膜，导致小血管破裂出血。这种血尿常与肾绞痛同步出现，多为镜下血尿（每高倍视野红细胞＞3个），少数结石嵌顿导致黏膜溃疡时，可出现洗肉水样肉眼血尿。临床观察发现，结石直径＞1cm时，血尿发生率显著升高（67%vs23%）。

肿瘤相关血尿：输尿管癌、肾盂癌等恶性肿瘤引发的梗阻，血尿多为无痛性肉眼血尿，常呈间歇性发作，这与肿瘤组织破溃出血有关。与结石不同，此类血尿通常不伴随剧烈疼痛，易被忽视，但却是泌尿系统肿瘤的“警示信号”。

继发感染相关血尿：梗阻导致尿液潴留，易引发尿路感染（如肾盂肾炎），炎症刺激黏膜充血水肿，也可导致血尿，常伴随脓尿（尿液混浊、含脓细胞）与发热症状。