长沙京石结石医院

排尿困难、尿频、尿急：下尿路梗阻的继发表现！

此类症状多见于下尿路疾病（如前列腺增生、尿道狭窄）引发的肾积水，本质是“下尿路梗阻-膀胱功能异常-上尿路积水”的病理连锁反应：

病理过程：前列腺增生等下尿路梗阻首先导致膀胱出口狭窄，膀胱逼尿肌需过度收缩才能排出尿液，长期可引发膀胱肌肉肥厚、收缩无力，甚至出现膀胱内压力持续升高。当膀胱内压超过输尿管抗反流压力（约20cmH?O）时，会导致输尿管反流，尿液逆流至肾盂引发积水。

症状特点：排尿困难表现为尿线变细、尿流中断、排尿费力，需增加腹压才能排尿；尿频尿急则因膀胱有效容量减少（膀胱残余尿量增多），或梗阻刺激膀胱三角区黏膜所致，患者常出现“频繁如厕但尿量极少”的表现，夜间尿频（夜尿＞2次）尤为明显。

临床关联：研究显示，约50%的重度前列腺增生患者会并发肾积水，其中30%已出现不同程度的肾功能损害，因此出现排尿困难伴腰部不适时，需立即排查上尿路情况。