长沙京石结石医院

发热和寒战：感染扩散的紧急警示！

发热（体温＞38.5℃）和寒战（全身肌肉颤抖、怕冷）是肾结石危险的伴随症状，提示尿路梗阻合并严重感染（如肾盂肾炎、肾周脓肿），若未及时治疗，可能发展为脓毒症（全身炎症反应综合征），危及生命，其发生率约10%-15%，病理机制是细菌入血引发的全身炎症反应：

1.感染扩散的病理过程

结石梗阻导致尿液潴留后，细菌在梗阻部位大量繁殖，突破尿路黏膜屏障进入血液，引发“菌血症”；若感染持续加重，细菌释放的毒素（如内毒素、外毒素）会激活机体的免疫系统，导致全身炎症反应，表现为：

寒战：毒素作用于体温调节中枢（位于下丘脑），使体温调定点升高，机体通过肌肉收缩产热，出现“怕冷、全身颤抖”（寒战多发生于发热前10-30分钟）；

发热：肌肉收缩产热增加，体温迅速升高，多为“高热”（39℃-40℃），且呈持续性（服用退烧药后短暂下降，很快再次升高），同时伴随全身症状（如乏力、头痛、食欲减退）。

2.脓毒症的风险与紧急处理?

当感染发展为脓毒症时，会出现“器官功能损伤”，如：

肾脏损伤：血肌酐升高、尿量减少（急性肾损伤）；

循环障碍：血压下降（休克前期）、四肢湿冷；

凝血异常：皮肤出现瘀点、瘀斑。临床数据显示，结石梗阻合并脓毒症的患者，若未在24小时内干预，死亡率可达20%-30%。因此，临床指南明确规定：一旦肾结石患者出现发热（＞38.5℃）伴寒战，需立即就医，通过血常规（白细胞计数＞10×10?/L提示感染）、血培养、泌尿系CT等检查评估病情，紧急采取“抗感染+解除梗阻”治疗（如静脉输注广谱抗生素、经皮肾穿刺造瘘引流尿液），避免感染进一步扩散。