肾上腺功能异常可能引发面部水肿，主要与激素分泌失衡、代谢紊乱、病理因素、药物影响及继发性疾病有关。
1、激素失衡：
肾上腺皮质分泌过多皮质醇会导致库欣综合征，表现为满月脸和向心性肥胖。确诊需进行地塞米松抑制试验和24小时尿游离皮质醇检测。治疗采用酮康唑抑制皮质醇合成，或选择经蝶窦垂体手术切除垂体瘤。严重病例需双侧肾上腺切除术。
2、代谢紊乱：
醛固酮增多症引起水钠潴留，造成面部及下肢水肿。通过血浆肾素活性检测和肾上腺CT可诊断。螺内酯作为醛固酮拮抗剂是首选药物，顽固性病例需行肾上腺静脉取样后单侧腺体切除。限制每日钠摄入量低于3克有助于缓解症状。
3、病理因素：
肾上腺腺瘤或癌变会破坏正常激素分泌节律。嗜铬细胞瘤发作时血管收缩导致局部水肿。腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是根治方法，术前需用α受体阻滞剂控制血压。术后需长期监测儿茶酚胺代谢产物。
4、药物影响：
长期使用糖皮质激素替代治疗可能反馈抑制肾上腺功能，突然停药引发肾上腺危象伴面部肿胀。逐步减量方案应持续数月至半年，期间监测晨起皮质醇水平。急性发作时需静脉注射氢化可的松。
5、继发疾病：
慢性肾病继发肾上腺增生时，会加重水电解质紊乱。透析患者合并肾上腺功能减退更易出现眼睑水肿。调整透析液电解质浓度配合氟氢可的松替代治疗可改善症状。定期检测血钾和肌酐水平至关重要。
日常需保持低盐高蛋白饮食，适量补充维生素B5促进肾上腺功能。太极拳等舒缓运动可调节下丘脑-垂体-肾上腺轴。面部冷敷配合淋巴按摩能缓解水肿，睡眠时抬高床头15度预防体液积聚。出现持续面部肿胀伴高血压或低血钾应及时就诊内分泌科。
