何首乌对肝脏是否有好处需结合具体情况判断。适量使用炮制后的制何首乌可能有助于改善肝血不足引起的症状，但生何首乌或过量使用可能损伤肝脏。
制何首乌经过规范炮制后毒性降低，传统医学认为其具有补肝肾、益精血的功效，可能对因肝血不足导致的头晕目眩、须发早白等症状有调理作用。现代研究显示其含有的二苯乙烯苷类成分可能通过抗氧化机制对肝脏产生保护作用，但相关证据多来源于动物实验或体外研究，临床数据有限。日常使用时可选择药典规定的炮制品，建议以3-6克为宜，可配伍枸杞、当归等药材增强效果。
生何首乌含蒽醌类成分如大黄素，未经炮制时可能引起肝细胞损伤，表现为转氨酶升高、黄疸等症状。长期超量使用制何首乌也可能导致药物性肝损伤，尤其对于有慢性肝病基础或酒精性肝病的人群风险更高。国家药品监督管理局多次通报何首乌及其制剂可能引起肝毒性，建议连续服用不超过2周，用药期间需监测肝功能。
肝功能异常者应避免自行服用何首乌，孕妇、儿童等特殊人群须遵医嘱。出现食欲减退、皮肤黄染等表现时立即停药就医。护肝更推荐通过均衡饮食、控制饮酒、规律作息等生活方式干预，必要时在医生指导下使用护肝片、复方甘草酸苷片等药物。
