大黄煎煮时间直接影响药效发挥，通常生大黄泻下作用需后下煎5-10分钟，制大黄补益作用需久煎30-60分钟。具体效果受药材炮制方式、配伍药物、患者体质、病症类型、火力控制五方面因素影响。
1、炮制方式：
生大黄含结合型蒽醌类成分，短时间煎煮可保留泻下通便功效；酒制或蒸制大黄经炮制后结合型蒽醌分解为游离型，久煎才能发挥活血化瘀作用。临床使用需根据炮制品选择对应煎法，错误煎煮会导致药效减弱或失效。
2、配伍药物：
与附子配伍时需先煎附子减毒，后下大黄保留泻下作用；与补益药同用时需延长煎煮时间转化药性。经典方剂大承气汤要求大黄后下，而大黄䗪虫丸需久煎使药性缓和，配伍差异直接影响煎煮时长设计。
3、患者体质：
阳虚体质者使用制大黄需久煎避免伤阳，实热体质用生大黄短煎即可峻下热结。老年患者建议延长煎煮时间减轻泻下力度，儿童用药需缩短煎煮时间控制药效强度，个体差异决定煎煮时间调整幅度。
4、病症类型：
急症实热证需短煎保留峻下功效，慢性瘀血症宜久煎发挥活血作用。治疗急性肠梗阻时大黄后下5分钟即可，调理闭经症候则需煎煮40分钟以上，不同病症对有效成分的需求差异显著。
5、火力控制：
武火快煎利于保留泻下成分，文火慢煎促进补益成分溶出。使用砂锅煎药时火候易控，不锈钢锅传热过快需缩短煎煮时间，煎药器具导热性能直接影响有效成分析出效率。
大黄作为"药中将军"，使用时需遵循个体化原则。建议煎煮前冷水浸泡30分钟，水量淹没药材2-3厘米，解表剂宜武火急煎，补益剂需文火慢熬。服药期间忌食辛辣油腻，虚寒体质可配伍干姜缓和药性，出现腹泻严重应调整煎煮时间或停用。传统经验认为辰时7-9点服药可增强通腑效果，配合足三里穴位按摩能促进药效吸收，但具体方案仍需在执业中医师指导下实施。
