中日友好医院主任医师于作洋：小儿抽动症的中医分型施治

孩子是一个家庭的未来，当孩子在成长发育过程中出现偏差，对于一个家庭的打击无异于是毁灭性的。小儿抽动症就是这样一种让家长头疼不已、心焦不已的病症。然而，近年来，这种病症却出现了增多的趋势。我们邀请了擅长治疗小儿抽动症的东城中医医院儿科特聘专家于作洋主任医师，详细讲解这种小儿疑难病症。

于作洋主任从中医角度介绍了这种病症。关于抽动症古代没有明确的对这个病来命名，根据抽动症的一些临床表现，古代有一些医家根据它的症状有一些相似的描述，比如，宋代钱乙记载的肝风，王肯堂是慢惊风等等。

那么中医把这些动的症状归结于风。现代医学我们医家大多数以肝风症来命名或者有的叫慢惊风。

据于作洋主任介绍，那么中医在治疗这种病症的最大优势就在于辨证施治。辨证施治是中医的精髓。对于此病症首先要辨别虚实，它的病因有内风和外风。辩证要分内外风。实症表现为气、痰、风、火密切相关。虚症由于出现阴虚或者是血虚这种情况，病程当中常常因湿、因实致虚，或者因虚致实，虚实夹杂的一些情况。所以这些辩证要分虚实。那么实症一般起病比较急，病程比较短，抽动的孩子抽动力量也比较大，比较有力。舌苔往往是舌红，苔是白或黄，脉是悬硕有力的，虚症相对一般的起病比较缓，病程也比较长，来势也比较缓一些，抽动的力量也相对比较小。往往舌质是淡白或者舌红少苔，脉是细弱无力的，这一般是虚症。

据于主任介绍，除此之外，实症还要辨别是肝亢风动，还是痰火扰神。虚症我们又要辨别是脾虚肝旺还是阴虚风动。

那么抽动症中医认为是与心、肝、脾、肺、肾，五脏都有密切的关系。于作洋主任从事儿科临床工作几十年，据于作洋主任介绍每周六、日下午出诊时，接诊的患儿大致可以分为四个类型，即，一是肝亢风动，二是脾虚肝旺，三是痰火扰神，四是阴虚风动。

第一种是肝亢风动，起病急，来势汹汹，表现为摇头、眨眼睛、耸肩、耸鼻子、踢腿，甚至喊叫。一般像脾气比较大，烦躁易怒，面红耳赤的孩子，火旺，舌苔是黄的，脉比较有力。一般来讲临床上治疗采取清热泻火，熄风化痰这种方法，方药一般选择泻青丸加减。

第二种情况是痰火扰神，这种孩子往往是暴饮暴食，像一般油炸食品吃的比较多，痰湿，湿热内生，痰火盛了以后扰神，这种孩子最大的特点，经常出现骂人，像秽语、内火大，内火大就是痰火旺，出现秽语、睡眠不安，甚至入眠难这种情况，这种孩子脾气比较暴躁，脉相往往是悬滑有力的，治法一般采用，清热涤痰，宁心安神的方法，方药一般选用柴芩温胆汤加减。

第三种是脾虚肝旺型，这种孩子往往也是病程比较长，面黄肌瘦，看着脸色特别不好，眼眶周围可以是发青的，同时这种孩子也是脾气大、任性，但是不是火旺，一般舌淡，苔薄白，大便比较稀，脉是细弱无力的，这往往是脾虚造成的肝相对的亢。治疗上一帮采用扶土抑木、缓肝理脾的方法。临床上方药一般选择用健脾的方药，钩藤一翁散加减。

第四种是阴虚风动，这也是一个虚症。也是抽动的时间比较长了，伤阴了，这种孩子比较瘦小，憔悴，没有精神，另外，五心烦热，出现夜间盗汗，舌象是舌红苔少，脉是细数。在治疗上一般采用滋水涵木、育阴潜阳的方法，常采用的方剂是三甲复脉汤加减。