坐骨神经痛针灸没效果可能与个体差异、操作手法、病情程度等因素有关。针灸治疗坐骨神经痛的有效性因人而异，部分患者可能因经络敏感度低、病程较长或合并其他疾病导致效果不明显。
针灸作为中医传统疗法，通过刺激特定穴位疏通经络气血，对轻中度坐骨神经痛通常有一定缓解作用。临床常见取穴包括环跳穴、委中穴、承山穴等，需由专业医师根据疼痛放射路径选穴。若治疗3-5次后仍无改善，可能存在腰椎间盘突出压迫神经根、梨状肌综合征等器质性病变，单纯针灸难以解除机械性压迫。此时需结合影像学检查明确病因，部分患者需要配合牵引、推拿或药物等综合治疗。
少数情况下，针灸效果不佳可能与治疗时机有关。急性期神经根水肿严重时，过早针灸可能加重炎症反应；而慢性期局部组织粘连钙化后，针灸刺激难以渗透至深层病变部位。患者治疗期间未遵医嘱休息、持续负重劳动或受寒湿侵袭，也会影响疗效。部分特殊体质人群对针刺感应迟钝，需调整刺激强度或改用温针灸、电针等强化手段。
建议持续治疗无效者及时复诊评估，必要时调整治疗方案。日常应注意腰部保暖，避免久坐久站，睡眠时可在膝下垫软枕减轻神经牵拉。可配合艾灸肾俞穴、命门穴温阳通络，或遵医嘱服用独活寄生汤、腰痛宁胶囊等中成药辅助治疗。若确诊为严重椎间盘突出或椎管狭窄，可能需要考虑微创手术干预。