抑郁症患者通常知道自己情绪异常，但部分重症或伴有精神病性症状的患者可能缺乏自知力。
多数抑郁症患者在疾病早期及中期能够清晰感知到自身情绪的低落、兴趣的减退以及精力的下降，他们往往能意识到自己“不对劲”，并因此感到痛苦、焦虑或自责，这种对病情的认知被称为自知力存在。这类人群通常会主动寻求亲友帮助或尝试自我调节，但由于疾病导致的思维迟缓和动力不足，他们虽然知道需要改变，却常常感到无力执行，陷入“知道但做不到”的困境，从而加重心理负担。然而，在少数病情严重、发展为重度抑郁发作或伴有精神病性症状的情况下，患者的自知力可能会受损甚至完全丧失。此时患者可能深陷于妄想或幻觉之中，坚信自己的痛苦是外界惩罚或身体绝症所致，否认自己患有精神心理疾病，拒绝承认情绪问题的存在，甚至将医生的诊断视为恶意陷害。此外，部分老年抑郁症患者或合并认知功能障碍的人群，也可能因为大脑功能退化而无法准确识别和描述自己的情绪状态，表现为糊涂或冷漠，误以为只是正常的衰老现象，从而忽略了潜在的健康危机。
家属应密切关注患者的情绪变化与言行举止，若发现患者长期情绪低落、兴趣丧失或出现消极言论，应及时陪伴其前往正规医院精神科或心理科就诊，由专业医生进行评估与诊断。在日常生活中，家人需给予患者充分的理解、耐心与陪伴，避免指责或强行说教，鼓励患者保持规律作息，适度参与户外活动与社交互动，协助其建立健康的生活方式。对于确诊患者，务必严格遵医嘱进行药物治疗与心理干预，切勿擅自停药或更改剂量，同时注意防范意外风险，营造温暖支持的家庭氛围，助力患者逐步恢复社会功能与心理健康。
