武汉世纪国医堂中医医院

脑梗作为现代医学中高发的脑血管疾病，其突发性和致残性给患者及家庭带来沉重负担。中医将此类病症归为“中风”范畴，认为其本质是气血逆乱、脑脉痹阻，与脏腑功能失调、风火痰瘀等病理因素密切相关。

一、病因病机：气血逆乱，脑脉痹阻

中医认为，脑梗的核心病机是气血运行失常。脏腑功能失调（如肝肾阴虚、气血亏虚）导致内生风、火、痰、瘀等病理产物，这些邪气阻滞脑络，使气血无法濡养脑髓，进而引发脑组织缺血坏死。具体诱因包括：

情志失调：长期焦虑、抑郁或暴怒伤肝，肝阳上亢化风上扰脑窍。

饮食不节：过食肥甘厚味，损伤脾胃，痰浊内生，上蒙清窍。

劳倦内伤：过度劳累耗伤气血，或久病体虚导致气血运行不畅。

外邪侵袭：风寒湿邪侵袭经络，加重气血瘀滞。

二、辨证分型：精准施治的关键

中医通过“望、闻、问、切”四诊合参，将脑梗分为以下常见证型，并制定对应治法：

气虚血瘀型

表现：肢体偏瘫、软弱无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，脉细涩。

治法：益气活血，通络化瘀。

风痰阻络型

表现：半身不遂，口舌歪斜，言语不利，肢体麻木，头晕目眩，舌苔白腻。

治法：祛风化痰，活血通络。

肝阳上亢型

表现：头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦有力。

治法：平肝潜阳，息风通络。

痰热腑实型

表现：半身不遂，腹胀便秘，咯痰黄稠，舌质暗红，苔黄腻。

治法：通腑泄热，化痰通络。

三、特色疗法：多维度促进康复

中医治疗脑梗不仅依赖内服药物，还结合针灸、推拿、外治等手段，形成综合康复体系：

1.针灸疗法

急性期：选取水沟、十二井穴、太冲等穴位，采用醒脑开窍针法，迅速改善神志症状。

恢复期：针刺患侧肢体穴位（如肩髃、曲池、足三里）配合头皮针，促进运动功能恢复。

后遗症期：电针刺激运动区，增强神经重塑效果。

2.推拿按摩

通过滚法、揉法、按法等手法按摩患侧肢体，缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。

重点刺激曲池、合谷、阳陵泉等穴位，促进气血运行。

3.中药外治

穴位敷贴：将丹参、川芎等活血药物研末调敷于涌泉、三阴交等穴位，透皮吸收辅助治疗。

中药熏蒸：用活血化瘀中药熏蒸患肢，扩张血管，缓解疼痛。

4.饮食调理

气虚血瘀型：食用黄芪粥、山药红枣汤补气活血。

痰湿型：薏苡仁粥、赤小豆汤健脾化湿。

阴虚型：百合银耳羹、枸杞菊花茶滋阴润燥。

通用原则：低盐低脂，多食山楂、黑木耳、芹菜等活血食材，忌辛辣油腻。

四、预防调护：未病先防，既病防变

中医强调“治未病”，对脑梗的预防和康复同样重视：

情志调摄：保持心情舒畅，避免情绪剧烈波动。

适度运动：选择八段锦、太极拳等柔缓运动，促进气血流通。

定期监测：高血压、高血脂患者需规范用药，控制指标。

康复训练：恢复期坚持肢体功能锻炼，结合语言认知训练，提高生活质量。

中医治脑梗，重在“通”与“调”——通脑络以复神机，调脏腑以固根本。从急性期到康复期，从药物到非药物，中医以全方位、全周期的干预模式，助力患者跨越障碍，重归正常生活。