沈阳保髋骨科医院

股骨头坏死是骨折后常见并发症，其核心机制与血供破坏密切相关，需结合病理机制、临床表现及防治策略综合认知。

血供破坏机制

股骨头血供主要依赖旋股内、外侧动脉及圆韧带血管。股骨颈骨折时，骨折线若靠近股骨头基底，可能直接切断血管；骨折移位超过5毫米或复位不良会进一步压迫残留血管，导致骨细胞缺血死亡。研究表明，股骨颈骨折患者坏死概率高达15%-30%，其中移位明显或延迟复位者风险增加3倍以上。此外，骨折后局部血肿压迫、内固定物干扰微循环、长期使用激素或合并糖尿病等代谢疾病，均会加剧血供障碍。

临床表现特征

早期表现为腹股沟区隐痛，活动后加重，休息缓解；中期出现持续性钝痛、关节活动受限（如内旋、外展困难）；晚期伴随跛行、关节僵硬及肌肉萎缩。X线可见股骨头密度改变，MRI能早期发现骨髓水肿或骨水肿信号，是诊断金标准。

防治策略

早期干预：骨折后需及时手术复位固定，避免长期卧床；使用空心螺钉微创固定可减少血管损伤。术后6-12周需限制负重，配合低频脉冲电磁场、高压氧等物理治疗促进血运重建。药物治疗：阿仑膦酸钠抑制破骨细胞活性，前列地尔改善微循环；中医活血化瘀方剂需辨证施治。手术治疗：早中期可行髓芯减压联合自体骨移植；晚期需人工髋关节置换，术后配合康复训练恢复功能。

预防措施：控制体重（BMI＜25）、戒烟限酒、补充钙与维生素D；避免跳跃、深蹲等高冲击动作；骨折后3个月内每月复查X线，之后每3个月MRI监测。

骨折后股骨头坏死虽不可逆，但通过科学防治可显著延缓进展。关键在于早期识别血供损伤风险，规范治疗并加强生活方式管理，守护关节健康。