沈阳保髋骨科医院

强直性脊柱炎（AS）是一种以脊柱、骶髂关节慢性炎症为特征的自身免疫性疾病，好发于青壮年男性，女性发病率较低。其核心病理机制为免疫系统异常攻击关节及韧带组织，导致炎症、骨化及结构破坏，可能引发“竹节样脊柱”等畸形。

病因与机制

遗传因素占主导，90%以上患者携带HLA-B27基因，但需环境触发。肠道感染（如克雷伯杆菌）、泌尿生殖道感染（衣原体、支原体）及寒冷潮湿环境可诱发免疫反应。TNF-α、IL-17等炎症因子激活后，导致滑膜增生、韧带纤维化，骨赘形成。

典型症状

早期表现为腰骶部晨僵（持续＞30分钟，活动后缓解）、夜间疼痛及胸廓扩张受限。随病情进展，脊柱活动度逐渐丧失，出现驼背、颈椎强直；外周关节（髋、膝）受累导致屈曲挛缩；30%-40%患者伴发葡萄膜炎、主动脉瓣病变等关节外表现。

诊断标准

依据AS标准，需结合腰背痛≥3个月、影像学（X线/MRI显示骶髂关节炎）及HLA-B27阳性等特征。实验室检查包括血沉、CRP升高反映炎症活动度，但缺乏特异性。

治疗与管理

药物治疗以抗炎为核心：非甾体抗炎药（塞来昔布）缓解症状，生物制剂（TNF抑制剂）延缓骨化进程。物理治疗（游泳、脊柱延展操）维持关节活动度；严重畸形需手术矫正（如脊柱矫形术、髋关节置换）。生活方式调整包括戒烟、睡硬板床、避免久坐，并补充钙/维生素D延缓骨质疏松。

强直性脊柱炎虽不可治好，但通过早期诊断、规范治疗及科学管理，可有效延缓结构破坏，维持生活质量。