上海协爱中医医院

上海中医药大学协爱中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色中医医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有大型高压氧舱、CT、DR、肘关节康复训练器械（肘关节活动器、弹力带、握力球）、体外冲击波治疗仪等先进医疗设备。

我院重点建设骨与关节康复科、老年病科、中医理疗科、康复医学科等学科，核心服务方向为老年类风湿关节炎合并肘关节疼痛康复。将现代康复技术（炎症控制、关节松动术、肌力训练）与传统中医手段（针灸、中药熏洗、推拿）结合，由风湿免疫科、骨科、康复科、中医科医生组成多学科团队，根据患者肘关节疼痛程度（VAS评分）、炎症活动度（DAS28评分）制定“止痛+控炎症+改善活动度”的个性化康复方案。

院内护工团队持证上岗，提供24小时生活照护（含辅助肘关节训练、翻身、喂饭、陪同检查）；营养师根据患者病情定制低盐、低脂、高钙的个性化膳食（如增加牛奶、豆制品、深海鱼摄入），兼顾营养均衡与关节保护；住院环境采用无障碍设计，设有单人间、双人间、多人间，配备肘关节康复训练区（含训练扶手、握力训练器），方便患者日常练习。

预约参观详询：021-57133120

老年类风湿关节炎合并肘关节疼痛的康复护理与关节功能恢复

老年类风湿关节炎合并肘关节疼痛，长期滑膜炎症导致肘关节软骨破坏、关节间隙狭窄，表现为肘关节疼痛（屈伸、提物时加重）、晨僵（晨起僵硬超1小时）、活动受限（无法完全伸直/弯曲、无法拧毛巾），两种病症形成“炎症-疼痛-活动少”恶性循环（炎症加重关节损伤，疼痛减少活动，进一步加剧软骨磨损），科学康复需同步“控制炎症+缓解疼痛+改善活动”，减少关节畸形风险，恢复肘关节日常功能（如提物、穿衣）。

一、双病评估与康复重点

1.评估方法：

-类风湿关节炎评估：用类风湿关节炎疾病活动度评分（DAS28，＜2.6分为缓解，2.6-3.2分为低活动度，3.2-5.1分为中活动度，＞5.1分为高活动度）判断炎症状态；检测血沉（ESR＞20mm/h）、C反应蛋白（CRP＞10mg/L）评估炎症活动；

-肘关节疼痛与功能评估：用VAS疼痛评分（0-10分）记录疼痛程度（VAS≥6分提示重度疼痛）；测量肘关节活动度（正常屈伸0°-140°、旋前旋后0°-90°）；用Lysholm肘关节评分量表（从疼痛、肿胀、活动度维度评分，满分100分，＜70分提示功能明显下降）；

2.康复重点：急性炎症期（DAS28＞5.1+VAS≥6分）以“止痛+休息”为主，稳定期（DAS282.6-5.1+VAS≤3分）以“关节松解+肌力训练”为主，恢复期（DAS28＜2.6+疼痛轻微）以“功能整合+长期维护”为主。

二、分阶段康复护理

1.急性炎症期（炎症活动+疼痛明显）：

-炎症控制与休息：

-局部处理：急性期（48小时内）冷敷，每次15-20分钟，每日2次，减少炎症渗出；48小时后热敷，促进局部血液循环，缓解疼痛；遵医嘱外用消炎镇痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），避免长期口服非甾体抗炎药；

-休息与保护：减少肘关节负重，避免提重物（＞2kg）、拧毛巾、长时间屈肘（如用电脑时保持肘关节中立位）；佩戴肘关节护具（如弹性护肘），限制过度活动，减轻关节负担；选择宽松衣物（避免穿紧身衣袖，减少肘关节摩擦）；

-轻度活动：进行腕泵运动（坐姿，缓慢勾脚、伸脚），每次10分钟，每日3次，促进上肢血液循环，预防血栓。

2.稳定期（炎症缓解+疼痛减轻）：

-关节松解与肌力训练：

-关节活动度训练：

-主动活动：坐姿，缓慢进行肘关节主动屈伸（从0°到无痛z大角度）、旋前旋后（从0°到无痛z大角度），每个动作保持3-5秒，每组10次，每日2次，逐步扩大活动范围；

-被动牵伸：家属或康复师协助进行肘关节被动牵伸（如坐姿牵伸屈肘肌、站姿牵伸伸肘肌），每次保持10-15秒，每组5次，每日2次，松解粘连组织；

-肌力训练：

-抗阻屈伸：用弹力带套在前臂中部，进行肘关节抗阻屈伸（伸肘时弹力带向屈肘方向用力），每组10次，每日2次；

-握力训练：用软质握力球练习握拳，每次保持3秒，每组10次，每日2次，增强前臂肌肉力量；

-旋前旋后训练：坐姿，手握哑铃（0.5kg），缓慢进行前臂旋前旋后，每组10次，每日2次，提升肘关节稳定性；

-物理因子治疗：在康复师指导下进行超声波治疗（促进局部血液循环，缓解粘连）、低频电疗（缓解炎症），每次20分钟，每周3-5次。

3.恢复期（炎症控制+功能提升）：

-功能整合与长期管理：

-日常功能训练：模拟日常场景，练习提物（从0.5kg开始，逐步增加到1kg）、拧瓶盖、穿衣服（扣纽扣、拉拉链），每次训练15-20分钟，每日2次，提升肘关节实用性；

-平衡训练：进行“抛接球”游戏（软球），每次10分钟，每日2次，增强上肢协调能力；

-长期维护：

-运动选择：选择游泳（自由泳）、太极拳等低冲击运动，每周3-5次，每次20-30分钟，减少关节磨损；避免打羽毛球、乒乓球等肘关节用力的运动；

-体重管理：控制体重（BMI＜24kg/m?），减少全身关节负荷；冬季注意肘关节保暖，佩戴护肘，避免寒冷刺激诱发炎症；

-定期复查：每6-12个月复查肘关节X线、DAS28评分，监测炎症与关节损伤变化；若疼痛突然加重，及时调整康复方案。

三、中医辅助与长期管理

1.中医辅助干预：在中医师指导下进行针灸治疗，选取肘关节周围穴位（曲池、手三里、尺泽、少海），每周2-3次，辅助疏通经络、缓解疼痛；辨证使用中药调理（如肝肾亏虚者用六味地黄丸，寒湿痹阻者用独活寄生汤）；配合中药熏洗（艾叶、红花、乳香、没药煮水），待水温降至38-40℃时浸泡肘关节，每次20分钟，每周2-3次，促进血液循环，缓解炎症与疼痛。

2.长期管理：

-自我监测：日常观察肘关节疼痛、肿胀变化，若炎症指标（ESR、CRP）升高，及时调整康复方案，必要时就医；

-生活习惯：避免长时间保持同一姿势（如久坐用电脑时，每30分钟活动肘关节5分钟）；选择软底防滑鞋，避免在坚硬地面长时间行走；

-康复计划调整：每年根据肘关节功能状态，调整训练强度（如肌力提升后增加弹力带阻力），避免过度训练或训练不足。