上海协爱中医医院

上海中医药大学协爱栋安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色中医医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、64排螺旋CT、无创呼吸机、肺功能仪、血气分析仪、雾化吸入设备等大型医疗设备。

我院重点建设呼吸康复病区、重症监护病区、老年病病区、中医理疗区等特色科室，核心服务方向为老年慢性支气管炎合并肺部感染康复。将现代康复技术（抗感染治疗、呼吸功能训练、排痰管理）与传统中医手段（针灸、中药熏洗、穴位贴敷）结合，由呼吸科、重症医学科、康复科、中医科医生共同制定康复方案。

院内护工团队持证上岗，提供24小时照护服务（含翻身、拍背排痰、吸痰护理、喂饭、陪同检查、夜间监护）；营养师根据患者病情定制低盐（每日≤3g）、清淡、高维生素的个性化膳食，兼顾营养均衡与呼吸负荷控制；住院环境采用无障碍设计，设有单人间、双人间、多人间，重症病区配备中央监护系统，房间配备吸氧设备与呼叫系统，方便患者紧急需求。

上海中医药大学协爱栋安中医医院地.址：上海市宝山区宝安公路7弄9-10号

预约参观详询：021-57133120

老年慢性支气管炎合并肺部感染的康复护理与呼吸功能维护

老年慢性支气管炎合并肺部感染，长期气道炎症导致黏膜受损，易反复诱发感染，表现为咳嗽咳痰（黄脓痰为主）、发热（体温≥38.5℃）、气短乏力，两种病症形成“感染-气道损伤”恶性循环（感染加重支气管炎症，气道损伤进一步增加感染风险），科学康复需同步“抗感染+排痰+呼吸训练”，控制炎症扩散，改善肺通气功能，降低呼吸衰竭风险。

一、双病评估与康复重点

1.评估方法：

-慢性支气管炎评估：观察咳痰性状（白黏痰/黄脓痰）、痰量（每日＞50ml提示感染活动）；用mMRC呼吸困难量表（0-4级）记录气短对日常活动的影响；

-肺部感染评估：监测体温（≥38.5℃提示感染活动）、血常规（白细胞＞10×10?/L提示炎症）、C反应蛋白（CRP＞10mg/L提示炎症）；进行痰培养+药敏试验，明确感染菌种与敏感抗生素；

-呼吸功能评估：用肺功能检查（FEV1/FVC）判断气流受限程度；用动脉血气分析（PaO?＜60mmHg提示低氧血症）评估呼吸功能状态。

2.康复重点：急性感染期（发热咳痰明显）以“抗感染+紧急排痰”为主，稳定期（感染控制+症状缓解）以“呼吸训练+排痰管理”为主，恢复期（症状稳定1-2个月）以“耐力提升+预防复发”为主。

二、分阶段康复护理

1.急性感染期（发热+脓痰）：

-抗感染与紧急排痰：

-炎症控制：遵医嘱使用敏感抗生素（如头孢类联合喹诺酮类），静脉输注，疗程7-14天；口服祛痰药（如氨溴索）稀释痰液，每日3次；

-排痰干预：进行雾化吸入（沙丁胺醇+异丙托溴铵），每次15分钟，每日3次，缓解气道痉挛、促进排痰；每日拍背排痰（空心掌从下往上，力度适中）3-4次，每次10分钟，必要时经鼻吸痰（严格无菌操作）；

-呼吸支持与护理：

-氧疗支持：若出现低氧血症（PaO?＜60mmHg），给予低流量吸氧（1-2L/min），维持血氧饱和度≥92%；

-卧床休息：取半卧位（床头抬高45°-60°），减轻肺部淤血与呼吸负担；每2小时翻身1次，避免痰液沉积；

-饮食控制：急性期以流质/半流质食物（如粥、蛋羹）为主，每日钠盐摄入≤2g，避免过饱增加呼吸负担。

2.稳定期（感染控制+症状缓解）：

-呼吸训练与排痰管理：

-呼吸功能训练：在康复师指导下进行腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时内陷，呼吸比1:2，每次10分钟，每日3次）、缩唇呼吸（用鼻吸气2秒，缩唇呼气4-6秒，每次10分钟，每日2次），增强膈肌力量；

-主动排痰：学习“有效咳嗽”技巧（先深呼吸3次，第3次吸气后屏气3秒，用力咳嗽2-3次），每日练习3-4次，促进痰液排出；使用呼吸训练器（低阻力模式），每次10分钟，每日2次，提升肺通气能力；

-生活管理：

-活动调整：选择床边站立、缓慢散步，每次5-10分钟，每周3-5次，运动强度以“血氧饱和度≥90%”“无明显气短”为宜；

-避免诱因：戒烟限酒，避免接触粉尘、油烟（如厨房安装强排油烟机）；冬季注意保暖，外出佩戴口罩，预防感冒诱发感染。

3.恢复期（功能稳定+预防复发）：

-耐力提升与长期管理：

-运动进阶：逐步增加运动时间（如散步至15-20分钟）、频率（每周4-5次），尝试低强度太极拳、坐式健身操，每次10分钟，提升呼吸耐力；

-定期复查：每3-6个月复查胸部CT、肺功能、血常规，监测支气管炎症与感染情况；每年接种流感疫苗、肺炎疫苗，减少感染风险；

-自我监测：

-症状观察：学习识别感染前兆（如痰量增多变脓、发热、气短加重），出现异常及时就医；

-自我护理：每日用温水漱口（保持口腔清洁，减少感染）；记录咳嗽咳痰情况，若痰色由白转黄，及时调整抗感染方案。

三、中医辅助干预

在中医师指导下进行穴位按摩，选取改善呼吸功能的肺俞、膻中穴，辅助抗感染的合谷、曲池穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理（如痰热壅肺者用麻杏石甘汤，肺气虚者用补肺汤）；配合中药熏洗（艾叶、金银花、桔梗煮水），待水温降至38-40℃时熏蒸呼吸道，每次15分钟，每周2-3次，缓解咳嗽、改善气道通畅度。