长沙京石结石医院

降低尿枸橼酸盐：减少“结石抑制剂”，削弱尿液保护能力！

枸橼酸盐（又称柠檬酸盐）是尿液中天然的“结石抑制剂”，其核心作用是与尿液中的钙结合，形成可溶性的枸橼酸钙复合物，阻止钙与草酸结合形成结晶；同时，枸橼酸盐还能附着在已形成的微小结晶表面，抑制结晶进一步聚集增大。正常情况下，尿液中枸橼酸盐浓度约为2-4毫摩尔/升，当浓度低于1.5毫摩尔/升时，结石形成风险会显著升高。

高蛋白饮食会直接导致尿枸橼酸盐浓度下降，主要原因有两点：一是高蛋白饮食引发的代谢性酸中毒，会刺激肾脏肾小管上皮细胞，增加对枸橼酸盐的重吸收——原本应随尿液排出的枸橼酸盐，被肾小管重新吸收回血液，导致尿液中含量减少；二是高蛋白饮食会增加肾脏滤过负担，为了优先排出酸性物质和多余的钙，肾脏会“牺牲”部分枸橼酸盐的排泄，进一步降低尿液中枸橼酸盐浓度。

当尿枸橼酸盐不足时，尿液对钙的“束缚能力”减弱，游离钙浓度升高，与草酸结合形成结晶的概率大幅增加；同时，已形成的微小结晶失去“抑制保护层”，更容易聚集形成大结石。研究表明，长期高蛋白饮食者的尿枸橼酸盐浓度，比均衡饮食者低30%-40%，这使得他们即使尿钙水平未显著升高，结石风险也会增加。