长沙京石结石医院

认识结石性血尿与炎症——基础概念篇

当尿液中出现红细胞或尿液颜色呈现洗肉水色、粉红色甚至鲜红色时，我们称之为血尿。结石引发的血尿属于泌尿外科常见急症，其本质是结石在尿路内移动时，粗糙的结石表面划伤尿路黏膜，导致黏膜下血管破裂出血所致。这种"尿路黏膜刮擦效应"在输尿管结石患者中尤为常见，因为输尿管管腔较细，结石移动时更容易造成机械损伤。

炎症则是结石继发的常见问题，结石阻塞尿路后，尿液引流不畅，细菌容易滋生繁殖，引发尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛等刺激症状，严重时可出现发热、腰痛等全身症状。根据2025年欧洲泌尿外科学会（EAU）指南，约30%的尿路结石患者会并发尿路感染，其中5%-10%可能发展为肾盂肾炎甚至脓毒症。

需要特别注意的是，不同成分的结石引发血尿和炎症的特点有所不同。尿酸结石质地较软，划伤黏膜的概率相对较低，但容易引起尿液pH值异常；草酸钙结石质地坚硬且表面粗糙，更易造成尿路黏膜损伤和出血；而感染性结石（鸟粪石）本身就与尿路感染密切相关，更容易引发严重炎症反应。

区分结石性血尿与其他原因的血尿至关重要。肿瘤、感染、外伤等也可能导致血尿，因此出现血尿症状时不能简单归因于结石，需要进一步检查确认诊断。