长沙京石结石医院

就医时机的准确把握——急诊指征篇！

结石性血尿和炎症患者准确判断就医时机至关重要，以下情况需及时寻求医疗帮助。

红色预警（立即急诊）：出现高热（体温＞38.5℃）伴寒战，提示可能存在肾盂肾炎或脓毒症；严重肉眼血尿伴有血凝块，出现排尿困难；剧烈腰痛持续不缓解，常规止痛药物无效；出现少尿或无尿，提示可能存在双侧尿路梗阻或孤立肾梗阻。这些情况如不及时处理，可能导致感染性休克、肾功能衰竭等严重后果，2025年EAU指南强调，梗阻合并脓毒症需立即行经皮肾造瘘或输尿管支架置入减压。

黄色预警（24-48小时内就医）：血尿持续超过24小时无改善；腰痛反复发作或逐渐加重；出现明显尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）且家庭护理无效；尿液浑浊伴有异味，提示可能存在尿路感染。这类患者需要进一步检查明确结石位置、大小和梗阻程度，评估是否需要积极干预。

绿色观察（可择期就医）：仅在体检时发现镜下血尿，无明显症状；既往明确结石病史，出现轻微血尿但无明显疼痛和感染症状；排石过程中出现短暂轻微血尿，无其他不适。这类患者可在方便时就医检查，但需密切观察症状变化。

特殊人群出现任何程度的血尿和炎症都应提高警惕，包括孕妇、儿童、老年人、孤立肾患者以及合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病的患者。这些人群病情进展可能更快，并发症风险更高，需要更积极的医疗评估。

就医前建议记录症状出现时间、性质、诱发因素和缓解方式，保留尿液标本供检查，并携带既往检查资料，尤其是结石成分分析报告，有助于医生快速准确判断病情。