成都军建医院

面肌痉挛早期眼睑抽动与特发性睑痉挛可通过症状表现、发展规律、伴随症状、病因机制及神经电生理检查等方面进行区分，以下为具体分析：

一、症状表现

面肌痉挛：早期多以一侧眼轮匝肌阵发性不自主抽搐为首发症状，即“眼跳”。随病情发展，同侧其他面肌均可受累，尤以口角抽搐明显。病初抽搐持续时间短，病变中后期持续时间可达数分钟甚至更长。

特发性睑痉挛：以眼睑不自主抽搐为常见症状，多为双侧发病。患者眨眼次数增多，并伴有眼睑下垂及眼睑无力。

二、发展规律

面肌痉挛：初期症状和眼睑痉挛相似，但两侧眼睑同时抽搐的现象较少见，且持续时间短。从开始的眼皮跳动，痉挛会逐渐发展可延及患侧半个面部，甚至颈阔肌也一同痉挛而使头部颤动，且越来越严重。大部分患者都是一侧脸部抽搐，两侧抽搐的患者极少见。

特发性睑痉挛：症状在睡眠、张口、讲话、打哈欠等动作出现时得到改善，而在疲劳、紧张、阅读、强光照射下及行走时出现或加重。

三、伴随症状

面肌痉挛：疲倦、精神紧张及自主运动可使症状加剧，睡觉后多数抽搐停止。少数患者会出现头痛、耳鸣及面部疼痛表现。

特发性睑痉挛：除眼睑挛缩症状外，患者还可伴有精神障碍，如面部感觉异常、情感淡漠、面部动作刻板等。

四、病因机制

面肌痉挛：现代医学研究表明，颅内动脉血管对面神经根部的长期压迫，造成局部神经脱髓鞘或和面神经核团兴奋性增加，是导致面肌痉挛的发病的根部原因。

特发性睑痉挛：发病原因尚不明确，可能由神经递质异常导致的眼轮匝肌过度活动引起。这种异常可能导致眼部肌肉不自主地收缩和放松，进而引发眼睑跳动。

五、神经电生理检查

面肌痉挛：肌电图显示异常肌电反应，即侧方扩散反应，且多为单侧发病。

特发性睑痉挛：肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能因锥体系统功能紊乱所致。