成都军建医院

梅杰综合征引起的各种不自主动作(包括眼睑痉挛、挤眉弄眼、噘嘴、咧嘴、下颌紧绷或偏移等)，在患者真正入睡后，绝大多数情况下会完全停止。这是梅杰综合征的一个重要特征，也是将其与一些器质性脑病或癫痫引起的持续运动障碍区分开来的关键点之一。

以下是详细的解释和需要注意的方面：

睡眠期间症状停止是普遍规律：

入睡即停：一旦患者进入稳定的睡眠状态，所有与梅杰综合征相关的不自主肌肉收缩和异常动作几乎都会消失。患者的面部会变得平静、放松，和正常人睡眠时的面容无异。

机制：这是因为睡眠，尤其是深睡眠期，大脑皮层的兴奋性显著降低，对皮层下结构(包括基底节，即梅杰综合征病变的主要区域)的控制或抑制增强。负责产生这些异常运动的神经环路的活性被有效抑制了。

睡眠质量可能仍受影响(原因在“睡前”和“醒后”)：

入睡困难：虽然睡着后动作停止，但睡前的症状可能非常严重。频繁的闭眼痉挛、面部扭曲带来的不适感、疼痛(眼周或头痛)以及伴随的焦虑，都会让患者难以放松下来，辗转反侧，迟迟无法入睡。

夜间醒来：患者可能在夜间因疼痛、不适、异常感觉(如干涩)、上厕所或其他原因醒来。一旦醒来，意识恢复，梅杰综合征的症状通常会立即重新出现，尤其是当患者尝试在黑暗中睁眼或感到焦虑时。这使得再次入睡变得困难。

晨起症状：很多患者发现刚睡醒时(醒来后短时间内)症状相对轻甚至不明显。这是因为大脑从睡眠抑制状态逐渐过渡到清醒状态需要时间。但随着完全清醒和开始活动(尤其是用眼)，症状会逐渐加重到日常水平。

需要注意的例外或特殊情况(很少见)：

REM睡眠期偶发轻微动作：在快速眼动睡眠期(做梦期)，正常人也可能出现轻微的面部肌肉抽动或眼动。梅杰综合征患者在这个时期偶尔也可能有极其轻微、短暂的肌肉活动，但这通常不是典型的、持续性的痉挛或怪相，且强度远低于清醒时。这与疾病本身的活动无关。

药物影响：某些治疗梅杰综合征或其他合并症的药物(如某些肌松药、镇静剂或抗胆碱能药)可能影响睡眠结构或肌肉张力，但通常不会导致典型的梅杰动作在睡眠中持续。

极度严重且未控制的病例：在理论上，对于病情极其严重、未得到任何有效治疗的患者，即使在睡眠中，其神经系统的异常兴奋性基础可能非常高，可能在睡眠较浅时(如刚入睡或快醒来时)仍有残余的轻微张力增高或零星抽动，但这远非清醒时的状态，且非常罕见。

误诊：如果患者报告睡眠中仍有持续的、明显的、与清醒时类似的不自主动作，这强烈提示可能不是典型的梅杰综合征，需要重新评估诊断。应考虑其他疾病的可能性，如：

睡眠相关的运动障碍：如REM睡眠行为障碍(RBD，表现为把梦境演出来，动作可能比较剧烈)、睡眠期周期性肢体运动等。

某些类型的癫痫：夜间发作的部分性癫痫可能表现为面部抽动。

严重的器质性脑病或神经退行性疾病晚期：可能伴有持续的运动增多。