成都军建医院

长期面肌痉挛通常不会导致面部肌肉萎缩，反而更可能引起肌肉功能异常(如疲劳、僵硬甚至轻度挛缩)，但萎缩极其罕见。

以下是具体分析：

肌肉萎缩的机制与面肌痉挛的本质不符：

萎缩的前提是“废用”或“失神经支配”：肌肉萎缩常见的原因是肌肉长期不活动(废用性萎缩)或者支配它的神经受损、信号中断(神经源性萎缩)。肌肉得不到足够的收缩指令和活动，就会逐渐变细、变弱。

面肌痉挛的本质是“过度活动”：面肌痉挛恰恰相反。它是因为面神经根部受血管压迫，导致神经异常兴奋，不断发出错误的、强烈的收缩信号。患侧的肌肉不是“闲着没事干”，而是长期处于被强制、高频、不自主收缩的状态，相当于一直在“加班”甚至“过度劳动”。

长期痉挛下肌肉的实际变化：

肌肉疲劳与僵硬：想象一下你的眼皮或脸颊肌肉持续不停地、不受控制地抽动，一天可能发生几百上千次。这会导致肌肉过度劳累、容易疲劳。患者常感觉患侧面部僵硬、紧绷、酸胀不适，尤其在抽动频繁或剧烈后。

肌张力增高与可能的挛缩：长期反复的强直性收缩(肌肉持续紧张)可能导致肌肉的张力持续性增高(类似轻度痉挛状态)。在极少数病情非常严重、持续时间非常长(如十几年以上)且未得到任何治疗的患者中，受累肌肉(尤其是眼轮匝肌、口轮匝肌)可能发生适应性缩短和纤维化，形成轻度的挛缩。这会使面部在静止状态下也显得略微不对称(如患侧眼裂可能比健侧稍小，患侧鼻唇沟可能比健侧稍深)，做表情时活动范围受限。但这不是萎缩(肌肉体积缩小)，而是肌肉组织质地改变、弹性下降。

肌肉肥大?(理论可能，但极少见且不明显)：理论上，长期高强度的肌肉收缩可能导致肌纤维轻微增粗(工作性肥大)，就像经常锻炼的肌肉会变粗壮一样。但在面肌痉挛中，由于收缩是不自主、不协调且伴有疲劳损伤的，即使有轻微肥大，其带来的体积增加也远不如僵硬和挛缩造成的外观改变明显，临床上几乎观察不到“变壮”的效果，反而觉得“紧绷”或“活动不灵”。

为什么患者有时感觉“脸颊塌陷”?

对比错觉：健侧的面部肌肉活动自然、表情丰富。而患侧由于持续抽动或僵硬，表情可能显得呆板、活动幅度小。这种健侧“活跃”与患侧“呆板”的对比，容易让患者产生患侧“凹陷”或“变小”的错觉。

脂肪组织变化?：长期面部肌肉活动模式异常，理论上可能间接影响局部脂肪组织的分布或轻微流失，但这与肌肉本身的萎缩无关，且变化通常很细微。

心理因素：长期关注患侧，容易放大细微的不对称。

什么情况下才需要警惕萎缩?

如果在面肌痉挛的病程中，患者发现患侧肌肉力量进行性、明显减弱(比如原来能闭眼，现在完全闭不上了;原来能鼓腮，现在一点都鼓不起来了)，同时抽动反而减少或停止了，这高度提示病情可能发生了转变：

神经损伤加重：长期的血管压迫可能导致神经本身出现更严重的损伤(如脱髓鞘加重或轴索损伤)，从“异常兴奋”转为“传导阻滞”，肌肉接收不到足够的有效信号，开始出现失神经支配，这时才可能伴随肌肉萎缩。

继发其他疾病：如合并了其他导致面神经麻痹的疾病。

这种情况非常少见，一旦出现，必须立即就医。