血压高、血糖稍高、血脂高时减肥通常是有效的，有助于改善代谢异常。体重控制主要通过调节饮食结构、增加运动等方式实现，能减轻胰岛素抵抗、降低血管压力、减少脂质沉积。
超重或肥胖是高血压、高血糖、高血脂的共同危险因素。脂肪组织过度堆积会导致胰岛素敏感性下降，促使胰腺分泌更多胰岛素维持血糖稳定，长期可能发展为糖尿病。内脏脂肪释放的游离脂肪酸进入肝脏，会加速低密度脂蛋白合成，同时抑制高密度脂蛋白生成。脂肪细胞分泌的炎症因子还可能损伤血管内皮功能，导致血压调节异常。减轻体重能直接减少这些病理生理过程的影响。研究显示体重下降5%-10%即可显著改善空腹血糖、糖化血红蛋白水平，收缩压可降低5-20毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇也有不同程度下降。
对于部分继发性代谢异常患者，减肥效果可能有限。如库欣综合征患者的向心性肥胖与皮质醇过量分泌相关，需先治疗原发病。多囊卵巢综合征伴随的高胰岛素血症患者，可能需联合药物干预。某些遗传性脂代谢异常如家族性高胆固醇血症，体重管理对低密度脂蛋白的调节作用较弱。这类情况需要在医生指导下制定综合治疗方案。
建议采用地中海饮食模式，增加全谷物、深海鱼类、坚果的摄入，用橄榄油替代动物油。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，结合抗阻训练提升肌肉量。定期监测血压、血糖、血脂指标，避免过度节食导致营养不良。若通过3-6个月生活方式干预未达到预期效果，应及时就医评估是否存在其他病理性因素。
