高血压肥胖者可以通过控制饮食、增加运动、调整生活方式、药物干预和定期监测等方式科学减肥。
1、控制饮食
减少钠盐摄入每日不超过5克，避免腌制食品。增加膳食纤维摄入，推荐每日25-30克全谷物和蔬菜。采用低升糖指数饮食，选择糙米、燕麦等主食替代精制碳水。每日烹调油控制在25-30克，优先使用橄榄油等不饱和脂肪酸。注意补充高钾食物如香蕉、菠菜有助于血压调节。
2、增加运动
建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。抗阻力训练每周2次，每次8-10组主要肌群练习。运动前后监测血压，避免静力性动作。循序渐进增加运动量，初期可从每日10分钟开始。HIIT训练需在医生指导下进行，注意控制运动强度。
3、生活方式调整
保证每日7-8小时优质睡眠，避免熬夜影响代谢。通过冥想、呼吸训练等方式减轻压力。严格戒烟限酒，男性每日酒精不超过25克。建立规律作息，固定三餐时间。注意监测体重变化，每周减重0.5-1公斤为宜。
4、药物干预
在医生指导下可选用奥利司他胶囊抑制脂肪吸收。盐酸二甲双胍缓释片有助于改善胰岛素抵抗。对于严重肥胖可考虑利拉鲁肽注射液调节食欲。使用降压药时注意优选ARB类如厄贝沙坦片。需定期复查肝肾功能及电解质水平。
5、定期监测
每周测量晨起空腹血压2-3次并做好记录。每月进行体脂率检测评估减脂效果。每3个月检查血脂、血糖等代谢指标。定期复诊调整治疗方案，避免自行停药。注意观察有无头晕、乏力等不适症状。
建议保持长期健康管理，将BMI控制在24以下，腰围男性不超过90cm、女性不超过85cm。注意选择低强度运动开始，避免剧烈运动引发血压波动。饮食调整需保证营养均衡，不可过度节食。用药期间如出现不适及时就医，不要自行调整药物剂量。定期进行健康体检，综合管理血压和体重。
