长沙京石结石医院

结石成分的硬度差异：易碎性决定治疗选择！

结石的化学成分直接影响其对冲击波的反应，就像不同硬度的材料需要不同的冲击力才能破碎。磷酸钙结石和二水草酸钙结石属于"中等硬度"，其结构相对疏松，冲击波容易造成裂隙，碎石成功率可达80%以上。一水草酸钙结石则明显坚硬，需要更高能量的冲击波，成功率降至50%-60%，有时需要多次治疗。

胱氨酸结石被称为"碎石机的挑战"，这类结石由遗传因素导致，晶体结构致密且具有弹性，对冲击波能量吸收差，碎石成功率通常低于30%。对于这类结石，指南明确不推荐体外碎石，而建议采用输尿管软镜激光碎石。感染性结石（主要为磷酸镁铵结石）的处理则更为复杂，虽然其质地较软易于粉碎，但碎石前必须控制感染，否则可能导致菌血症风险增加。这类结石碎石后复发率高，需要长期随访和预防措施。

结石的CT值可作为预测碎石效果的客观指标。临床研究显示，CT值＜900HU的结石碎石成功率显著高于＞1200HU的结石，两者差异可达40%。因此，术前CT检查不仅用于确定结石位置，其CT值测量还能帮助医生预判碎石难度，制定更合理的治疗方案。