长沙京石结石医院

下盏结石的治疗选择与疗效评估！

下盏结石的治疗方法主要包括观察等待、体外冲击波碎石术（SWL）、输尿管软镜碎石术（FURS）和经皮肾镜碎石取石术（PCNL）及其变种（如mini-PCNL、ultramini-PCNL等）。

观察等待适用于无症状、直径<10mm的下盏结石。研究表明，此类结石的自发排出率极低，仅为3%左右，但临床进展缓慢，约19%的患者终需要干预治疗。

体外冲击波碎石术（SWL）是一种非侵入性治疗方法，适用于直径<10mm的下盏结石。然而，SWL的结石清除率受多种因素影响，包括结石大小、密度、位置和肾盏解剖结构。对于下盏结石，SWL的结石清除率约为37%，且需要平均2.8次治疗才能达到较好效果。

输尿管软镜碎石术（FURS）是目前治疗下盏结石的主要方法之一，尤其适用于直径1-2cm的结石。研究显示，FURS治疗下盏结石的结石清除率可达76.7%（结石≤20mm）。FURS的优势在于创伤小、恢复快，但手术时间较长，对医生技术要求高。

经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是治疗较大下盏结石（>2cm）的首选方法，结石清除率高，可达93.55%。PCNL的缺点是创伤较大，并发症相对较多，如出血、感染等。