长沙京石结石医院

位置因素的影响：解剖部位决定碎石策略！

肾盂和输尿管上段的结石之所以碎石成功率高，得益于其相对表浅的位置和较少的骨骼遮挡。肾盂结石位于肾脏中央的收集系统，冲击波可通过肾脏周围的脂肪组织有效传递，且碎石后碎片能随尿液自然流向输尿管。临床数据显示，肾盂单发结石的碎石成功率比多发结石高15%-20%。

输尿管上段结石（肾盂输尿管连接部至骶髂关节上缘）虽然位置较深，但仍可通过调整体位获得良好的冲击波聚焦。而输尿管中下段结石的治疗则面临更多挑战：中段结石常被髂骨遮挡，下段结石则易受肠道气体和膀胱充盈状态影响。对于这些位置的结石，现代碎石机通过多角度X线定位和能量调节技术，可使直径＜10mm的中下段结石成功率提升至60%-70%，但仍低于上段结石。

肾下盏结石的治疗需要特殊评估。除了大小因素，肾盂肾盏的解剖结构至关重要：漏斗型肾盂角＞45°、肾盏颈宽度＞5mm的患者，碎石后排石率可达70%；而小角度狭窄的肾下盏，即使碎石成功，结石清除率也可能低于40%。这种情况下，医生可能会建议患者在碎石后采用体位排石（如头低脚高位）配合多饮水，以提高排石效果。