长沙京石结石医院

患者条件的综合评估：排除禁忌症是安全前提！

即使结石大小、位置和成分都适合，患者的身体状况仍可能成为碎石治疗的"拦路虎"。妊娠是体外碎石的绝对禁忌症，无论妊娠早期还是晚期，冲击波能量都可能对胎儿造成潜在危害，这类患者应选择输尿管支架置入等保守治疗方式。未控制的出血性疾病（如血友病、血小板减少症）也是绝对禁忌，因为冲击波可能导致肾包膜下血肿等严重出血并发症。

感染状态的评估至关重要。急性泌尿系感染期进行碎石可能导致感染扩散，引发尿脓毒血症，因此必须在感染控制后再进行治疗。对于感染性结石患者，术前需使用敏感抗生素至少3-5天，术中应避免过度碎石导致细菌释放，术后仍需抗感染治疗1-2周。

患者的体型和解剖结构也会影响治疗可行性。重度肥胖患者（BMI＞30）由于皮肤到结石的距离过长，冲击波能量衰减明显，碎石效果降低；而严重骨骼畸形或脊柱侧弯患者可能无法获得清晰的结石定位，增加治疗难度。此外，结石远端尿路存在梗阻（如输尿管狭窄）的患者也不适合碎石，因为碎石后碎片无法排出，反而会加重梗阻。

基础疾病的控制同样重要。高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖应＜8.3mmol/L，否则会增加感染和愈合不良的风险。正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的患者，需在医生指导下提前5-7天停药或更换为低分子肝素桥接治疗，以减少出血风险。