长沙京石结石医院

急诊处理的黄金原则：时间就是肾功能

面对夏季尿路急症的严峻威胁，"时间就是肾功能"成为临床处理的核心原则。当出现剧烈腰腹痛、血尿伴发热等症状时，每一分延误都可能加重肾脏损害。医学研究证实，急性完全性尿路梗阻超过48小时，就可能出现不可逆的肾实质损伤；而感染引发的脓毒症，在6小时内未得到有效控制，死亡率会显著上升。

急诊就医后，医生会通过影像学检查（超声、CT）快速明确结石位置和梗阻程度，同时进行血常规、尿常规、降钙素原（PCT）等感染指标检测。降钙素原在细菌感染时会异常升高，是判断是否发展为脓毒症的重要指标。对于有梗阻的感染患者，不能仅依赖抗生素治疗，因为抗感染无法解除梗阻，肾功能损害仍会持续进展。

临床常用的紧急干预措施包括：对于直径小于0.6cm的结石，可通过解痉止痛、输液促排治疗；对于较大结石或梗阻严重者，需及时采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等微创技术解除梗阻；合并严重感染的患者，可能需要先进行经皮肾穿刺造瘘引流，待感染控制后再处理结石。这些措施的核心目标是快速恢复尿液通畅，打破"梗阻-感染"的恶性循环。