小孩身上温度39度，额头37度可能是脱水、中枢性发热、感染性发热、药物热等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.脱水

脱水状态下，由于血液循环量减少，会使皮肤表面温度下降，但核心体温仍处于较高水平。这种情况会导致身体散热困难，进一步升高体温。轻度脱水可通过口服补液盐进行纠正，重度则需静脉输注电解质溶液。

2.中枢性发热

中枢性发热是由于下丘脑体温调节中枢受损导致的异常产热现象，此时虽然体表温度降低，但深部体温仍在上升。这种发热通常伴有出汗不畅和肌肉酸痛。针对此病因的治疗方法主要是针对原发病进行处理，如颅内压增高的患者可以使用呋塞米、甘露醇等降颅压治疗。

3.感染性发热

感染性发热多由细菌、病毒或其他病原体侵入机体引起炎症反应所致，在炎症刺激下，机体免疫系统会出现应激状态，从而出现发热的情况。若为细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素治疗;若是病毒感染，则需要遵医嘱服用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等抗病毒药物进行治疗。

4.药物热

某些药物可能会引起机体产生过敏反应，导致体温升高。对于药物热，首先应停用可能引起过敏的药物，然后根据具体情况给予对症治疗，如物理降温或适当使用解热镇痛药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

建议密切监测孩子的体温变化，特别是在使用退热药后，以评估治疗效果。同时注意观察孩子是否有其他不适症状，如头痛、乏力等，并提醒家长留意孩子是否有嗜睡、昏迷等情况发生。