小孩老是使劲还吭吭可能是维生素D缺乏、缺钙、消化不良、慢性咽炎、喉部异物等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.维生素D缺乏

维生素D有助于身体吸收和利用钙质，若儿童体内缺乏维生素D，则可能导致骨骼发育异常，引起生长痛。这些异常包括软骨组织过度生长、肌肉紧张等。补充维生素D是关键，可通过食物摄取或医生开具的维生素D补充剂进行治疗。

2.缺钙

缺钙会导致骨骼密度降低，容易出现抽筋等症状，进而影响睡眠质量，导致孩子经常使劲并发出声音。补钙是解决这类问题的主要方法，可以通过饮食调整或服用钙片来提高体内钙含量。

3.消化不良

消化不良可能引起腹胀、恶心呕吐等症状，导致腹部不适而出现用力表现。改善饮食习惯和使用促胃肠动力药如莫沙必利、多潘立酮等可以缓解相关症状。

4.慢性咽炎

慢性咽炎是由长期刺激或感染引起的咽部黏膜炎症反应，可导致局部充血水肿，引起咳嗽反射，从而出现使劲的情况。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等药物缓解不适症状。

5.喉部异物

异物进入喉咙后会引起剧烈呛咳、呼吸困难等症状，此时为了缓解不适感，孩子可能会通过使劲的方式尝试将异物排出。如果确定有异物存在，应立即就医以避免进一步损伤呼吸道。

建议定期带孩子进行生长发育评估以及必要的血液生化检查，监测孩子的身高增长和微量元素水平。同时注意均衡饮食，充足的户外活动时间，以促进钙质吸收和骨骼健康。