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南京太乙堂范海旺主任:冠心病为什么需要积极治疗?

冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是由于营养心脏的冠状动脉狭窄,使得心肌供血不足的疾病。就好像人不吃饭挨饿一样,心肌缺血会有三种结果。一种就像人一顿不吃饭会胃痛,急性的心肌短暂缺血会引起胸闷、胸痛,持续几分钟,休息或者含服硝酸甘油片可以缓解,这叫心绞痛,会使患者活动能力越来越差。另一种就像人持续几天不吃饭会饿死,持续的冠状动脉完全堵塞会引起心肌梗塞,局部心脏完全死亡,引起生命危险。还有一种就像人长期处于饥饿状态引起营养不良,持续的心肌缺血会引起心脏的慢性营养不良,叫做缺血性心肌病,患者后走向慢性心衰,可能需要心脏移植。正因为冠心病的结果如此严重,因此需要积极及时的治疗。

全动脉化搭桥好在哪里呢?

冠心病的治疗目前主要有三种。一种是药物治疗,可以延缓冠心病的进展,改善心绞痛的症状,一般用于预防冠心病或者作为辅助治疗。另一种是内科的介入治疗,是采用疏通管道的方法,就是在狭窄段放入支架,把狭窄的血管撑开,适于病变局限的情况,现在国际上已有中期结果,但远期效果还不明确。还有一种是外科的冠状动脉旁路移植手术,又叫冠脉搭桥,就是在狭窄的远端,另外再接一路管道,可以化繁为简,适于弥漫性病变,因此现在世界范围内三枝或多枝血管病变普遍推荐冠脉搭桥手术。

搭桥手术中另外接的那路管道就是桥血管,可以是静脉,也可以是动脉。经过数十年的统计,发现10年后的通畅率有巨大差别。使用静脉作为桥血管的通畅率只有约50%,而原位左乳内动脉则高达95%,离断的右乳内动脉约90%,桡动脉约80%。因此“动脉桥”比“静脉桥”效果要好得多。

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