中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会副会长，南京太乙堂杜保国主任，出身中医世家，十七岁行医，从事中医临床工作30多年，在临床实践中不仅深谙《黄帝内经》旨趣，而且兼通诸家之学，以“复方多法，综合运用，整体调节”为遣方用药原则，对各种内科疾病的治疗积累了丰富的临床经验。杜主任不仅辨证入微，而且立法用药确有特色。在中医常见病、疑难病诊治上积累了丰富经验，受到患者充分肯定。在长期临床治疗中，杜主任在痛风的诊治上多有创见。

杜主任指出，痛风发病分为急性期和慢性期。慢性期则表现为痛风结节形成，关节骨质遭到破坏，出现疼痛、功能障碍，可伴随泌尿系结石和不同程度的肾功能损害。

一、风寒湿痹或寒湿痹

多见于慢性期，表现为关节肿痛，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，舌苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓。根据感受风寒湿三邪偏盛的不同，临床表现相应具有行痹、寒痹、着痹的特点。针对风寒湿三邪致病的特点，治疗总以祛风散寒、除湿通络为主，常用薏苡仁汤加减。此外，仍不忘加用健脾化湿及利尿除湿之品，注意应用上下肢的引经药物以提高药效。

风邪偏盛者，可加羌活、独活、防风，或选用祛风通络之品如海风藤、秦艽等；寒邪偏盛者，可加用温经散寒之品，如制草乌、细辛等；湿邪偏盛者，可加用胜湿通络药物，如防己、萆薢等。对于有皮下结节或痛风石者，可加祛痰、化石通络的药物，如天南星、金钱草等。

若无明显风象，以关节冷痛、重着、肿胀为主者，为寒湿痹证，治疗以温经散寒、祛湿通络为主，方剂选用附子汤加减的同时，荣远明教授指出，寒邪偏盛时应用的温经散寒药物多为辛温香燥之品，易损伤阴血，临床运用这些药物时注意中病即止，对于阴血不足者要酌情配合养阴补血药物。

二、痰瘀痹阻

多见于痛风的慢性期。表现为关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或疼痛固定，呈刺痛，关节肿大变形，屈伸不利，皮下有结节或皮色紫黯，舌淡胖，苔白腻，脉弦或沉涩。治疗应以活血化瘀、化痰散结通络为主，采用桃红饮合二陈汤加减。

若皮下有结节，可加用制南星、白芥子之类；关节肿甚，则选加防己、土茯苓、滑石之类；关节疼痛剧烈，加用乳香、没药等活血化瘀之品；关节久痛不愈，可加用全蝎、乌梢蛇等；久病体虚，面色不华，神疲乏力者，又当加用黄芪、DANG参之类扶助正气。

总而言之，这一证型的治疗，不仅强调辨证用药，酌情应用虫类动物药还能搜别除痰，通络止痛，往往收到意想不到的效果。

三、气血不足，肝肾亏虚

多见于久病体虚者。表现为关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重或游走不定，甚或关节变形，屈伸不利，腰膝酸痛或足跟疼痛，伴有神疲乏力，气短心悸，面色无华，舌淡苔白，脉沉细弦、无力。治疗标本兼治，攻补兼施，特别注意扶助正气，以补益气血、调补肝肾、祛风除湿、活络止痛为法，方剂常用独活寄生汤加减。

腰膝酸痛明显者，加用黄芪、鹿角霜等；冷痛较甚，加用制附子、干姜等；关节重着，肌肤麻木者，加用薏苡仁、苍术等；皮下有结节，加用虫类药物豁痰散结。