中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会副会长，南京太乙堂特邀中医专家杜保国主任，出身中医世家，十七岁行医，从事中医临床工作30多年，坚持以脉诊为中心、四诊合参进行辨证论治，尤其擅长内科疑难杂症、慢性病、顽固病证的治疗。在长期临床治疗中，杜主任在泌尿系结石疾病诊治上多有创见。

泌尿系结石，属于祖国医学“石淋”“血淋”“砂淋”等的范畴。其可无明显的症状，典型的临床表现为发病突然，腰痛剧烈如折，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿小腹部向髂窝、会阴及阴囊等处放射；排尿涩痛或尿流中断，可有血尿甚至脓尿等。可发生于泌尿系统任何部位。

杜主任认为“排石必兼理气、活血、通淋”，要消补兼施，扶正与祛邪相结合。为了达到扶正祛邪的目的，可在利尿通淋基础上加用补气、补肾药、一旦结石排出，则须继续服用健脾利湿药加以调理。现将分证论治经验分享如下：本病辨证分为四型：基础型、湿热蕴结型、气滞血瘀型，气虚失运型。治疗以自拟基础方加味，即三金排石汤治疗基础型石淋，余证治疗皆在此方基础上加减化裁。1.基础型主症：突发一侧或双侧腰腹部绞痛，向会阴及阴囊等处放射，尿中夹杂砂石，排尿涩痛不爽，或排尿突然中断，少腹拘急不适，舌红，苔薄黄，脉弦。治法：清热利尿、通淋化石。方药：加味三金排石汤（基础方）

2.湿热蕴结型主症：平素体型壮实，嗜食肥甘煎炸之品，多好饮酒，表现为突发一侧或双侧腰腹部绞痛，排尿灼热涩痛，色赤，或略带腥臭可伴有恶心呕吐，脘腹胀满，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦滑。治法：清热利湿，通淋化石。方药：八正散合基础方加减。

3.气滞血瘀型主症：肾结石已明确诊断，患者突发腰腹部持续性或者阵发性绞痛，镜检尿中红细胞阳性，或见肉眼血尿，小便灼热涩痛，舌质正常或舌下瘀青，舌边有瘀点瘀斑，脉沉紧或细涩。治法：活血化瘀，化石通淋。方药：小蓟饮子合基础方加减。

4.气虚失运型主症：患者平素气短懒言，神疲食少，腰痛绵绵冷痛，尿中夹杂砂石，日久不尽，舌淡，苔薄白，脉沉细。治法：健脾益气，通淋化石。方药：益气三金汤。