瘰疬是中医对颈部淋巴结结核的称谓，相当于西医学的颈部淋巴结结核，属于肺外结核的一种表现。瘰疬多由结核分枝杆菌感染引起，常继发于肺结核，以颈部一侧或双侧出现串珠状、无痛性肿块为主要特征，后期可破溃流脓、形成窦道。若出现颈部无痛性肿大淋巴结，建议及时就医，明确诊断后规范治疗。
一、病因辨析
瘰疬的根本原因是结核分枝杆菌感染，多经呼吸道传播，原发病灶常在肺部。中医认为其发病与情志不畅、肝气郁结、脾失健运、痰湿内生有关，痰浊与瘀血互结于颈部经络，日久形成结节肿块。素体虚弱、正气不足者更易患病。病变可累及单侧或双侧颈部，肿块质地中等，早期活动度尚可，随病情进展可与周围组织粘连。
二、症状分期
瘰疬早期表现为颈部一侧或双侧出现一个或多个肿大淋巴结，大小不等，质地较硬，无红肿热痛，可推动，此阶段常被忽视。进展期肿块逐渐增大增多，相互融合成串珠状或团块状，与皮肤及周围组织粘连，活动度下降，部分患者伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。终末期肿块中心发生干酪样坏死，皮肤变薄发红，破溃后流出稀薄脓液，久不收口，形成慢性窦道或溃疡，愈合后遗留瘢痕。
三、鉴别诊断
瘰疬需与颈部淋巴结炎、恶性淋巴瘤、颈部转移癌、腮腺混合瘤等疾病相鉴别。颈部淋巴结炎多由细菌感染引起，起病急，局部红肿热痛明显，常伴发热，经抗感染治疗后肿块可缩小。恶性淋巴瘤多为无痛性进行性增大的淋巴结，可伴全身多部位淋巴结肿大及发热、消瘦等症状。颈部转移癌常有原发肿瘤病史，肿块质地坚硬，固定不移。腮腺混合瘤位于腮腺区，边界清楚，质地中等。明确诊断需结合病史、体格检查、影像学检查及病理活检。
四、治疗原则
瘰疬的治疗以抗结核药物治疗为主，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，需在医生指导下联合、规律、全程用药，不可自行停药或调整方案。中医治疗可配合内服消瘰丸、小金丸等中成药，起到化痰散结、活血消肿的作用。对于已形成脓肿或窦道者，可在抗结核治疗基础上进行穿刺抽脓或手术清除病灶。治疗期间应定期复查肝肾功能，注意药物不良反应。
五、日常调护
瘰疬患者应注意休息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。饮食上宜清淡而富有营养，适量摄入优质蛋白如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和膳食纤维。忌食辛辣刺激、油腻煎炸食物，戒烟限酒。保持情绪平稳，避免忧思恼怒。适当进行散步、太极拳等温和运动，增强体质。注意个人卫生，不随地吐痰，咳嗽时掩住口鼻，避免传染他人。
瘰疬患者日常应保持规律作息和均衡饮食，适量摄入富含优质蛋白和维生素的食物，避免辛辣刺激及油腻饮食，戒烟限酒。根据体力情况选择散步、八段锦等温和运动，避免剧烈活动。保持居室通风，注意保暖，预防呼吸道感染。遵医嘱按时服药，定期复查，若出现药物不良反应或颈部肿块变化，应及时就医调整治疗方案。
