失眠的中医辨证主要分为肝火扰心、痰热内扰、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚五种证型，治疗需根据不同证型采用相应的中药、针灸及生活调理方法。失眠在中医属不寐范畴，多由情志失调、饮食不节、劳倦过度或病后体虚导致脏腑功能紊乱、心神不安而引起。
一、肝火扰心
肝火扰心型失眠多与情志不畅、恼怒伤肝有关，肝郁化火后上扰心神，通常表现为入睡困难、烦躁易怒、头晕头胀、口干口苦等症状。治疗以清肝泻火、镇心安神为主，可在医生指导下使用龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、朱砂安神丸等药物。日常应保持情绪平稳，避免恼怒，适当进行散步、太极拳等舒缓运动，睡前可用菊花、决明子泡水代茶饮。
二、痰热内扰
痰热内扰型失眠可能与饮食不节、嗜食肥甘厚味等因素有关，脾胃运化失常后痰湿内生、郁而化热，通常表现为睡眠不实、胸闷脘痞、泛恶嗳气、头重目眩等症状。治疗以清热化痰、和中安神为主，可在医生指导下使用黄连温胆汤丸、牛黄清心丸、安神温胆丸等药物。饮食宜清淡，减少油腻及甜食摄入，适当食用白萝卜、冬瓜、薏苡仁等有助于健脾化痰的食物。
三、心脾两虚
心脾两虚型失眠可能与思虑过度、劳心伤神等因素有关，心血暗耗后脾气亦虚，气血生化不足则心神失养，通常表现为多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、面色少华等症状。治疗以补益心脾、养血安神为主，可在医生指导下使用归脾丸、人参归脾丸、八珍颗粒等药物。日常可适量食用红枣、桂圆、山药、莲子等食物，注意劳逸结合，避免过度思虑。
四、心肾不交
心肾不交型失眠可能与久病体虚、房劳过度等因素有关，肾阴亏虚后不能上济于心，心火偏亢则扰动心神，通常表现为心烦不寐、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗等症状。治疗以滋阴降火、交通心肾为主，可在医生指导下使用交泰丸、六味地黄丸、天王补心丹等药物。睡前可用温水泡脚，避免熬夜，适当食用黑芝麻、桑葚、百合等滋阴食物。
五、心胆气虚
心胆气虚型失眠可能与体质虚弱、暴受惊吓等因素有关，心胆之气不足则心神不安，通常表现为失眠多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊等症状。治疗以益气镇惊、安神定志为主，可在医生指导下使用安神定志丸、酸枣仁汤颗粒、柏子养心丸等药物。日常应避免观看惊险刺激的影视内容，保持居住环境安静舒适，适当进行八段锦等温和锻炼以增强体质。
失眠患者日常应注意规律作息，尽量在固定时间入睡和起床，睡前避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，晚餐不宜过饱。卧室保持安静、光线柔和，睡前可用温水泡脚或听舒缓音乐帮助放松。适当进行散步、太极拳、八段锦等运动有助于改善睡眠质量，但避免在睡前进行剧烈运动。若失眠持续不缓解或伴有明显情绪异常、体重下降等情况，建议及时就医，在医生指导下进行系统调理，切勿自行长期使用安神类药物。
