脾阴虚与脾阳虚在中医辨证中属于脾虚的不同证型，主要区别在于病因、症状及治疗方向。脾阴虚多因阴液耗损导致，表现为口干舌燥、大便干结等虚热症状；脾阳虚则因阳气不足引发，常见畏寒肢冷、大便溏泄等虚寒表现。
1、病因差异
脾阴虚多由长期熬夜、辛辣饮食或热病伤阴所致，阴液不足无法滋养脾脏，导致虚火内生。脾阳虚常因过食生冷、久居寒湿环境或年老体弱引起，阳气虚弱难以温煦脾脏，运化功能减退。
2、核心症状
脾阴虚患者常见手足心热、午后潮热、舌红少苔，伴有食欲亢进但消化力弱；脾阳虚者以腹部冷痛、喜温喜按为特征，舌淡胖有齿痕，易出现完谷不化或五更泄泻。
3、体征特点
脾阴虚者脉象细数，皮肤干燥甚至出现裂纹；脾阳虚者脉沉迟无力，面色苍白或浮肿，四肢不温且畏寒明显，部分患者可能出现下肢水肿。
4、治疗原则
脾阴虚需滋阴健脾，常用方剂如沙参麦冬汤加减；脾阳虚需温阳健脾，代表方剂为理中汤或附子理中丸。针灸选穴上，前者侧重三阴交、太溪等滋阴穴位，后者多取足三里、中脘等温补穴位。
5、调理方式
脾阴虚者宜食银耳、百合等甘凉滋润之品，忌辛辣燥热食物；脾阳虚者宜用生姜、大枣等温性食材，避免生冷瓜果。两者均需规律作息，但脾阳虚患者需特别注意腹部保暖。
日常调理需根据具体证型选择方法，脾阴虚者可练习滋阴养津的八段锦招式，脾阳虚者适合艾灸关元穴。若症状持续或加重，建议至中医科进行专业辨证，避免自行用药延误病情。饮食上可咨询营养师制定个性化方案，结合适度运动增强脾胃功能。
