南华医院巧用微创手术助主动脉瓣重度狭窄患者

近日，南华大学附属南华医院副院长、心血管内科专业学科带头人马小峰教授带领结构性心脏病团队，成功地为一位主动脉瓣重度狭窄的患者实施了经导管主动脉瓣置换(TAVR)手术。

TAVR手术是心脏介入领域开创性的新技术，通过微创的方法置入人工主动脉瓣膜，目前主要用于高危的主动脉瓣重度狭窄患者，避免了开胸手术带来的身心痛苦。但由于技术门槛高、需多学科协作，目前省内仅少数医院可以开展该项手术。

72岁的蒋爷爷(化名)近一年来反复出现胸闷、呼吸困难，于当地医院诊断为主动脉瓣重度狭窄，最近一个月病情急剧恶化，常规的抗心衰治疗效果欠佳，日常生活已严重受限，为求进一步诊治家属经多方打听选择来到南华医院心血管内科。入院后完善心脏彩超及主动脉CTA检查明确为二叶式主动脉瓣、主动脉瓣重度狭窄伴严重钙化。

主动脉瓣狭窄早期由于心脏的代偿可无明显症状，而患者一旦出现症状病情将急转直下，2年内死亡率超过50%。更要紧的是，这种疾病目前在临床上缺乏有效的药物治疗手段，唯一的办法就是尽早换瓣治疗。但是考虑到蒋爷爷年龄大、心脏功能差并伴有血小板减少，传统的开胸换瓣手术风险极高，经过多学科讨论及充分评估，决定为患者实施TAVR手术。

马小峰教授带领心血管内科结构性心脏病团队，在麻醉科、心胸外科、介入血管外科、重症医学科、放射科的支持和协助下，不到两个小时就将一枚人工主动脉瓣膜经股动脉途径植入蒋爷爷的心脏。术后，介入瓣膜定位准确、功能良好，瓣膜狭窄完全解除，主动脉跨瓣压差从110mmHg降至12mmHg，血流动力学参数立即改善。随着新瓣膜的植入，蒋爷爷也迎来了他的新生。

南华医院心血管内科将继续努力，致力于把TAVR打造成新的标志性优势技术之一，让更多的老年主动脉瓣疾病患者得到高水平的医疗服务，恢复健康，享受高质量的晚年生活。

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