成都西部痛风风湿医院:风湿关节炎典型症状之沉降晨僵的严重程度说明

发布时间:2021-03-11 13:39:18 复禾健康

一说到手部的胀痛、无力,我们往往首先想到颈椎病,这和颈椎病的高发性有很大关系,大家对颈椎病的熟知程度要高于手部本身的一些疾病,实际上网球肘、臂丛神经炎等多种疾病都可能导致这些症状。但如果是早晨起床后手发胀、无力,几分钟后恢复正常,也比较符合晨僵的症状,因此,要小心以下引起手部晨僵的疾病。

晨僵是怎么回事?

晨僵是指我们的关节在长时间不动后,关节感到僵硬、发紧,像被胶黏住了一样,经过一段时间的活动后关节可恢复正常。因为在早晨起床时比较明显,所以称为晨僵。

晨僵为什么会发生呢?是因为在睡眠及活动减少时,相关病变导致关节周围组织渗液或充血水肿,引起关节周围肌肉组织紧张,从而出现关节肿痛或僵硬不适的症状。为什么在活动一段时间后晨僵会消失呢?这是活动过程中肌肉收缩,水肿液被淋巴管或小静脉所吸收,关节周围肌肉组织不再紧张,晨僵的症状也就开始缓解。

哪些疾病会导致手部关节晨僵?

01/腱鞘炎

腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,对肌腱起着固定、保护和润滑的作用,腱鞘炎,指的是因为慢性劳损或寒冷刺激等原因,导致肌腱和腱鞘发生无菌性炎症的疾病。腱鞘炎常发生在手部,因为长时间敲击键盘者或从事家务劳动的女性更容易患病,也被称为“键盘手”“妈妈手”。

如果手部发生腱鞘炎,早期就会表现出晨僵、酸痛、触痛等症状,一般不会有弹响或交锁,但随着病情发展,除了疼痛,患者可出现腱鞘的肿胀和结节,用手就能触摸到,当病情严重到一定程度,局部结节增大,关节就会出现频繁的交锁和弹响,甚至因功能障碍无法完成屈伸动作。

当患上腱鞘炎后,患者首先就要注意休息,不让手部再从事繁重、反复的活动,然后就要坚持规范的治疗,通过中医理疗、物理治疗、药物治疗等方法消除炎症与疼痛,对于一些疼痛症状严重的患者,可能会采取打封闭治疗,而对于保守治疗无效的患者,甚至要采取外科治疗,比如中医的小针刀闭合松解。

02/手部骨关节炎

提到骨关节炎,我们大多想到的是膝骨关节炎,人老先老腿,膝关节是骨关节炎最容易发生的位置,实际上骨关节炎是可以发生在全身多处关节的,比如脊柱和手指,而手骨关节炎也是比较常见的。

骨关节炎源于软骨磨损,是因为关节软骨的老化加上急性损伤、慢性劳损等原因,导致软骨破坏,失去软骨保护的软骨下骨之间摩擦会代偿性发生骨质增生,磨损脱落的软骨碎屑引发炎症,进而产生疼痛等症状的疾病。

手部骨关节炎好发部位为远侧指间关节、拇指掌指关节、近侧指间关节、掌指关节,一发病就是多个关节,很少单一关节发病。手部骨关节炎的典型症状就包括晨僵、疼痛、肿胀、活动受限、关节畸形,关节畸形主要包括远侧指间关节的Herberden结节和近端指间关节的Bouchard结节,即因骨质增生而形成的骨性肿大。

骨关节炎的治疗包括非药物治疗、药物治疗以及手术治疗三个部分,非药物治疗包括物理治疗、中医理疗、运动治疗等方法,药物治疗包括营养内药物、局部外用药物、内服抗炎止痛药物、关节局部注射用药几种,手术治疗则包括针刀镜、关节镜微创治疗,截骨术,病情严重的患者甚至需要更换人工关节。

03/类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,也是风湿病中最为常见的一种,更是致残率极高的一种慢性关节炎。类风湿关节炎的发病机制十分复杂,目前还不完全清楚,和遗传、免疫、感染、外部环境刺激等多方面因素有关。类风湿关节炎以滑膜炎症为特征,早期出现肿胀、疼痛、晨僵等症状,但随着滑膜增生的血管翳不断侵蚀关节软骨和软骨下骨,就会出现关节脱位或强直等畸形,严重者关节功能完全丧失,导致残疾。

晨僵是类风湿关节炎的典型症状之一,不够与其他疾病(如骨关节炎)的晨僵相比,类风湿关节炎的晨僵则更为严重,并且晨僵可以作为类风湿关节炎判断病情严重程度的一个指标。

轻度晨僵:1-3个指关节受累,活动几分钟至一小时,关节僵硬缓解或消失;

中度晨僵:超过4个小关节或1-2个大关节受累,活动2-6小时,关节僵硬才缓解或消失;

重度晨僵:7个关节以上或全身多关节同时受累,活动6-12小时以上才能减轻或缓解。

类风湿关节炎一旦确诊,患者就要及时在专科医生处接受正确规范的治疗,如果经济条件允许,可以用生物制剂就早期用上。类风湿关节炎治疗以药物为主,除了生物制剂还包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素和植物药制剂几种,一般采取联合用药。此外,也可以通过小针刀、针刀镜、免疫吸附等疗法,来缓解症状与病情,生活中更要注意避免寒冷、潮湿的刺激。

如果只是偶尔某一天或某几天出现晨僵,可能并没有太大的问题,但如果长时间出现这样的症状,为自己的健康着想,则建议及早去医院做个检查,比较单凭症状我们只能做一些设想而无法确诊,上文提到的也只是比较常见的三种可能。假如患者是因为风湿病导致的手部晨僵,不管是骨关节炎、类风湿关节炎或者纤维性肌痛,都是比较难缠的问题,早一步治疗,在控制病情上就多几分胜算。


该文章内容仅代表作者观点,不代表复禾健康观点,如涉及版权问题,请及时联系我们予以删除!