于作洋：中日友好医院、东城中医医院儿童抽动症的早期症状表现

有的家长因为平日工作繁忙，没有时间仔细照顾孩子的生活起居，对于孩子的一点细微变化也没有上心，然而最近发现孩子子经常不自主、无目的性、反复、快速地挤眉弄眼、努嘴、摇头、扭脖子等；或伴有无故的清嗓子，甚至骂人，家长开始认为这是孩子跟坏孩子学来了不良习惯，非常生气，严厉管教，直到遇到东城中医医院儿科主任医师于作洋才了解这不能责怪孩子，只是孩子生病了，这时才追悔莫及。

于作洋主任作为擅长治疗儿童抽动症的东城中医医院著名儿科专家，每周六和周日下午出诊时接触这样的孩子和家长不在少数，因为儿童多发性抽动症的病因和发病机制目前尚未完全明了，其发病与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等诸多方面有关，可能是多种因素在发育过程中相互作用所引起的一个综合征。所以家长对于一些症状可能没有意识到从而忽视了病情延误治疗。

于作洋主任为此详细介绍一些常见的儿童抽动症早期的临床表现。主要表现为不自主、反复、快速、无目的的一个或多个部位肌肉运动性或发声性抽动，可伴有诸多行为问题，如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等。绝大多数孩子在十岁前会发病，五岁到六岁是孩子们发病最为集中的年龄，而且男孩发病率要高于女孩，达到女孩的三到五倍。抽动障碍症根据临床症状和病程长短，又分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和多发性抽动症三类。儿童抽动症往往病程比较长、病情容易波动，时好时坏，有周期性缓解和复发的倾向。一个原本正常的孩子突然间频繁眨眼，总是清嗓子或者抽动孩子会发出怪叫声，眨眼、歪嘴或摇头等眼部、面部和头部的抽动。尔后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展，可从简单运动发展为复杂运动性抽动。所有的患儿最终都会出现发声性抽动。有的孩子会发出怪叫声，是因为抽动累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的运动，通过肌肉收缩使鼻、口腔和咽喉的气流产生发声，有的声音会很大，从而影响上学而休学，危害是比较大的症状，也是比较难治的一个症状。

活泼好动是儿童的天性，顽皮出怪样也不为怪。但是家长还是需要掌握一定的医疗知识，能够快速识别孩子是故意的玩笑还是真的生病了，对于多发性抽动症的孩子生活起居是非常重要的，首先要注意冬春季节宜避寒保暖，避免感冒，不宜运动过度，运动过度后抵抗力下降，往往易汗出受凉更易感冒。而大量的临床观察感染尤其是上呼吸道感染，常常诱发或使抽动症状加重；家长要监督孩子不宜长时间看动画片、玩游戏机等，这也是抽动诱发或加重的因素之一；在饮食方面，尽量不宜喝含咖啡类的饮料，以避免过于兴奋，尽量不食海鲜发物如鱼、虾、羊肉、油炸食品、辛辣食品。科学合理安排孩子的饮食起居，配合治疗，这也对提高疗效的起着非常重要的作用。

于作洋主任在治疗儿童抽动症上积累了大量经验，对于患儿家长的想法和期待也深有感触，但是于作洋主任建议家长不要与过重负担，感觉天塌地陷一般，这样的情绪会容易影响患儿，配合医生积极治疗，在生活中也多加注意，改善、缓解、减轻、消除症状还是要充满信心的。